隨著生活水平的不斷提高，人們對自己的身體狀況越來越關(guān)注，于是健康檢查成為了人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊徊糠?。生活中許多人檢查發(fā)現(xiàn)自己的頸動脈處有斑塊，這讓人們非常擔(dān)心是否會影響到健康狀況，但是由于這種斑塊沒有發(fā)癢或者疼痛，所以更讓人們產(chǎn)生疑惑是否需要接受治療。其實接受治療是必須的，因為頸動脈在人體中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，必須予以重視?；颊呖梢酝ㄟ^非藥物治療、積極控制各種心血管危險因素以及他汀類藥物治療這三種方式，再跟據(jù)自身的情況選擇合適的。
一.頸動脈斑塊是否需要治療？
回答是肯定的。頸動脈相當(dāng)于我們?nèi)韯用}系統(tǒng)的一個窗口，可以在一定程度上反映我們?nèi)韯用}系統(tǒng)的健康狀況。如果頸動脈發(fā)現(xiàn)了動脈粥樣斑塊，身體其他部位的血管如冠狀動脈、腦動脈等均有可能也存在有斑塊。動脈粥樣斑塊是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要病理生理基礎(chǔ)，因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，就應(yīng)該積極接受治療。
二．如何治療？
頸動脈粥樣斑塊的治療措施主要包括以下幾個方面：
1. 非藥物治療：頸動脈斑塊的治療不僅指藥物治療，還包括非藥物治療，并且后者更為重要。一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，無論斑塊大小、無論是否造成了血管腔狹窄，均應(yīng)該立即進行生活方式干預(yù)，即控制飲食攝入量、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多；
2. 積極控制各種心血管危險因素：除了前面所述的戒煙、限酒、控制體重外，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極合理的控制血壓、血糖有助于延緩動脈粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長。
3. 關(guān)于他汀類藥物治療：是否需要應(yīng)用他汀治療要根據(jù)患者具體情況確定。若頸動脈斑塊導(dǎo)致了頸動脈明顯狹窄（狹窄≥50%），一般均應(yīng)接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。
若頸動脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評估患者是否存在心血管病或其他心血管病危險因素?？捎幸韵聨追N情況：1）已確診冠心病或缺血性卒中，無論頸動脈有無明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療，將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；2）無冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；4）慢性腎?。↖II期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；5）存在高血壓或其他危險因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。以上是一種簡單的判定方法，在臨床上還應(yīng)全面分析患者其他情況綜合判斷。通過改善生活方式與他汀治療，可以有效延緩斑塊的增長，部分患者的斑塊甚至?xí)s小乃至消失。
4. 是否需要應(yīng)用阿司匹林？ 這也要根據(jù)患者具體情況確定。若患者存在明顯的頸動脈狹窄（狹窄≥50%），一般均應(yīng)服用阿司匹林（每日75-150 mg）。若患者只是存在一處或多處斑塊，但未導(dǎo)致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度<50%，則需要結(jié)合患者所存在的其他心血管危險因素確定是否需要服用阿司匹林進行一級預(yù)防。此類患者若具有以下≥3種危險因素，則建議用阿司匹林（每日75-150 mg）：1）男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后；2）得到初步控制的高血壓（高血壓患者經(jīng)治療后血壓<150/90 mmHg）；3）糖尿?。?）高膽固醇血癥；5）肥胖（體質(zhì)量指數(shù)≥28）；6）早發(fā)心血管病家族史（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發(fā)病）；7）吸煙。此外，高血壓合并慢性腎病者也是應(yīng)用阿司匹林的適應(yīng)證。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊無需過于緊張，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。對于因斑塊導(dǎo)致頸動脈嚴重狹窄甚至閉塞的患者，可能還需要針對局部病變進行特殊治療，例如頸動脈支架或頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)等。
