孕婦在懷孕期間,如果調(diào)理不當(dāng),不注意皮膚清潔,容易出現(xiàn)妊娠癢疹的癥狀表現(xiàn),這時候要及時加強(qiáng)調(diào)養(yǎng),做好皮膚清潔工作,在出現(xiàn)妊娠疹的時候,可以使用一定的藥物來進(jìn)行治療,另外要加強(qiáng)飲食保健,在發(fā)病期間不要吃辛辣刺激的食物,不要喝濃茶,濃咖啡。
治療
1.指導(dǎo)患者生活盡量規(guī)律,經(jīng)常淋浴,保持皮膚干凈,避免吃辛辣刺激性食物。
2.糖皮質(zhì)素類激素對嚴(yán)重的妊娠癢疹有較好療效,且能減少死胎的發(fā)生。孕婦盡可能短期用藥,常選用潑尼松,盡量縮短療程。癥狀明顯減輕后逐漸減量維持,直至停藥。臨產(chǎn)后不宜應(yīng)用糖皮素質(zhì)類激素。
3.為止癢可行局部皮膚涂擦,選用的藥物有甘油/氯化鈉(復(fù)方甘油)洗劑(甘油,95%乙醇,蒸餾水)、止癢酊(液化酚,薄荷,水楊酸,75%乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石,氧化鋅,甘油,氫氧化鈣溶液100ml)等。
4.應(yīng)用抗組胺藥,常選用苯海拉明、氯苯那敏等。
鑒別診斷
本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊相鑒別。后者的特點(diǎn)有:多見于初孕婦,妊娠36周以后發(fā)病,瘙癢劇烈。皮損好發(fā)于膨脹紋,小紅丘疹1~2mm大小,不久融合成較大紅色斑塊。多見于腹部,以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴(kuò)展至臀部及股部、胸部,顏面極少被波及。孕婦患病并不影響胎兒,多在產(chǎn)后數(shù)日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似,只能通過臨床表現(xiàn)的不同加以區(qū)分。根據(jù)發(fā)病時間、皮疹分布部位及損害特點(diǎn)可以診斷。但應(yīng)與多形性紅斑、蟲咬癥及妊娠皰疹相鑒別。
1.多形性紅斑
屬自限性皮膚病,皮疹為多形性,具有靶形或虹膜狀皮疹特征,可侵及黏膜,易于區(qū)別。
2.蟲咬癥
常為風(fēng)團(tuán)樣丘疹,皮疹中心可見丘疹或小水皰,有明確被節(jié)肢動物或昆蟲叮咬病史。
3.妊娠皰疹
屬自身免疫性疾病,可發(fā)生于妊娠的任何階段,皮疹為紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮炎樣皮疹,多分布在手掌、軀干及四肢等處,但無好發(fā)于妊娠紋的傾向。直接免疫熒光檢查,取母體病變及其周圍皮膚,可見基底膜帶有線狀C3及l(fā)gG沉積,可與PUPPP(妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊)相鑒別。
妊娠身癢是妊娠期間特有的癥狀,雖可以包括某些預(yù)后良好的皮膚病,但需認(rèn)真鑒別,以排除因感染病毒而引起的、嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒(胚胎)生命和致畸力強(qiáng)的皮膚病,如風(fēng)疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠,不可盲目治病保胎,以免造成嚴(yán)重后果。