許多人認(rèn)為淚腺堵塞的患者,大多數(shù)只是沒有眼淚,并不會(huì)出現(xiàn)其他的問題,其實(shí)淚腺堵塞的危害性是很大的,可能還會(huì)影響到眼睛,鼻子以及整個(gè)面部三角區(qū),都會(huì)被這種疾病所困擾,作為患者在平時(shí)一定要加緊治療,要做鼻內(nèi)窺鏡用藥,顯微鏡檢查等方法,進(jìn)行合理的診斷治療。
治療方法
對(duì)慢性淚囊炎患者術(shù)前常規(guī)采用抗生素醫(yī)院眼科 行淚道沖洗,以排清淚囊分泌物?;颊呷“胱P位,用1%地卡因做淚點(diǎn)表麻,1%地卡因+1‰腎上腺素棉片按1:100000比例做術(shù)側(cè)鼻腔表麻3次,然后用7號(hào)探針從上淚點(diǎn)進(jìn)行淚道探通(下淚道阻塞時(shí)從下淚點(diǎn)進(jìn)行)。在鼻內(nèi)窺鏡電視顯示下可窺見淚道探針(位于下鼻甲與鼻腔外側(cè)壁之間),將細(xì)銅絲從淚道探針注水端插入,并穿出探針,達(dá)鼻腔,在內(nèi)窺鏡直視下取出銅絲至鼻外,然后將銅絲插入已制備好的硅膠管,并將銅絲穿出硅膠管,將下端結(jié)扎一小結(jié),牽拉上端銅絲,使硅膠管上端與探通針頭相對(duì)合,然后在鼻內(nèi)窺鏡下,緩慢向上牽拉銅絲同時(shí)退出探針,將硅膠導(dǎo)入淚道,并從下淚點(diǎn)引出硅膠管,使硅膠管翼狀部進(jìn)入淚囊(此時(shí)向下牽拉硅膠管有一定阻力,證明翼狀部已導(dǎo)入淚囊),硅膠管雙管粘合段留置在鼻淚管部位,最后取出銅絲,剪除淚點(diǎn)以外及鼻外的硅膠管,從下淚點(diǎn)沖洗淚道,見沖洗液從硅膠管流至鼻腔,證明手術(shù)成功。術(shù)后予抗菌素眼水滴眼,隔日用慶大霉素、α-糜蛋白酶淚道沖洗,一周后改每周2~3次,1個(gè)月后改為每月1~2次,置管留置2~3個(gè)月后拔出術(shù)式有以下優(yōu)點(diǎn):
(1)鼻內(nèi)窺鏡電視顯示下,術(shù)野清晰,操作簡(jiǎn)單,且便于教學(xué);
(2)適應(yīng)證廣,可用于慢性淚囊炎、淚道狹窄、淚小管斷離吻合等疾病;
(3)淚囊部采用翼狀固定裝置,由于腰麻硅膠管柔軟性能較好,在上拉硅膠管時(shí)翼狀固定裝置受力過程中自動(dòng)疊折,因而很容易將其導(dǎo)入淚囊,而導(dǎo)入淚囊后翼狀固定裝置將自然打開,從而增加了置管的支撐、固定作用,增強(qiáng)置管的穩(wěn)定性,因而無需縫合固定,不影響美容及日常生活,本組病例無置管脫出現(xiàn)象發(fā)生。
(4)鼻淚管部為雙管支撐,置管符合淚道系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)和要求,治療期間不影響正常淚液引流,無明顯溢淚癥狀;同時(shí)可使鼻淚管持續(xù)擴(kuò)張,有利于淚液和分泌物的引流及炎癥的消退。