胳膊脫臼是令人非常難受的一種傷痛,不僅使活動不方便,還給自身的身體造成了極大的損傷。而脫臼一般表現(xiàn)為感覺肩膀有脫出,無力且無法動彈的癥狀,如果出現(xiàn)這些癥狀,很可能就是胳膊脫臼了,所以一定要萬分注意。
一、成因
第一類的習慣性肩關(guān)節(jié)脫臼的患者,沒有明顯創(chuàng)傷的病史,而且身上多處關(guān)節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象。譬如說,大拇指可以輕易后折并觸及前臂;肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)過度挺伸,最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,而且是多方向性的。至於第二類,其因受傷后造成的習慣性脫位,多是因為明顯的創(chuàng)傷,如運動傷害,像投擲動作太過用力,或投擲過程忽遇阻力,柔道、角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地,或是肩膀著地等意外的動作,造成肩關(guān)節(jié)脫位,幾乎都是前方向的脫臼,在保守治療(關(guān)節(jié)復(fù)位)后,又再發(fā)生脫位或半脫位的情形。
二、臨床表現(xiàn)
第一次的肩關(guān)節(jié)因受傷而脫位的經(jīng)驗是非常深刻的,原因不外劇痛,感覺肩膀脫出,并且隨之卡住而動彈不得。大多數(shù)的人都需要再次經(jīng)由外力(西醫(yī)或中醫(yī))才能將肩關(guān)節(jié)”復(fù)位〃,少部分的人可經(jīng)由自己或同伴的協(xié)助而”拉〃回去??傊?,經(jīng)過一番折騰之后,”脫落的肩膀又回去了〃,在經(jīng)數(shù)周休養(yǎng),肩膀又恢復(fù)了正常的功能。但是某一天,患者在運動或是工作時做肩膀上舉、外轉(zhuǎn)及外展的動作,簡單的說,就是一個類似投擲的動作,肩關(guān)節(jié)又掉出來了,卡住、劇痛,其無法自己”弄〃回去,這是復(fù)發(fā)性脫位;也可能是感覺”卡〃一聲,肩膀扭到了而且突然不聽使喚,但可以自己將其轉(zhuǎn)回去,這是復(fù)發(fā)性半脫位。脫位再復(fù)發(fā)的機率和第一次發(fā)生脫位時的年紀有密切的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計,第一次因創(chuàng)傷造成肩關(guān)節(jié)脫臼,如發(fā)生在20歲以下的年輕人,則以后再復(fù)發(fā)脫位的機率為60%到95%;如發(fā)生在20至30歲的人,則復(fù)發(fā)機率為40%到70%;發(fā)生在30歲至40歲,則其復(fù)發(fā)機率為10%至40%;如發(fā)生在喜好運動的年輕人,則復(fù)發(fā)機率亦可高達80%。有一就有二,有二就有三…….,一但復(fù)發(fā)性脫位開始發(fā)生后,就會限制了許多肩關(guān)節(jié)的正?;顒蛹皠幼鳎粌H無法從事許多運動及工作,即便自己再小心、再注意,都常會在日常生活的活動中不經(jīng)意的發(fā)生脫位或半脫位,如拉扯重物、穿脫衣服, 睡覺翻身等。脫位的次數(shù)愈多,就會發(fā)覺肩關(guān)節(jié)愈易脫位,自己也愈會“自行復(fù)位術(shù)”,當然關(guān)節(jié)的活動范圍也就受到更多的限制。
三、病理
問題出在第一次受傷時,肩關(guān)節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的重要構(gòu)造(肩盂唇韌帶),因關(guān)節(jié)脫位而從間盂的邊緣撕裂,并且和骨頭剝離。之后雖然關(guān)節(jié)復(fù)位,但受傷的部位沒有愈合,形成一永久性的缺口,而無法維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度。90%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都是由前方脫出,所以,肩盂唇韌帶剝離處亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉(zhuǎn)的動作。另外脫位次數(shù)多了,前方的關(guān)節(jié)囊亦被”撐〃的變成愈來愈松弛,也使得脫位愈易發(fā)生。脫位一次,關(guān)節(jié)就受傷一次,不但會造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落,甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。大多數(shù)的病人對於肩關(guān)節(jié)”進進出出〃的不穩(wěn)定不以為意,認為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動,其就可以減少脫位發(fā)生的機會;有些人也認為許久才脫出一次影響不大;更有人認為自己愈來愈會自行復(fù)位,是否病情減輕了?近來愈來愈多的研究報告及我們自己的經(jīng)驗顯示,常時間的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,累積了多次的脫位或半脫位,這都會造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損,而有很大的機會得到肩關(guān)節(jié)炎。