消化道出血的病因是有很多種情況的。我們都知道人體消化道是從頭到尾的，比較長。而人體消化道根據(jù)在人身體的部位可以分為上消化道和下消化道。醫(yī)學(xué)上講消化道出血是臨床常見癥候群。消化道出血會(huì)導(dǎo)致人體正常的消化代謝的，而且還會(huì)有疼痛感。
消化道出血可因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。
1.上消化道出血
2.中、下消化道出血
（1）肛管疾病痔、肛裂、肛瘺。
（2）直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤（息肉）、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染（細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲）、缺血等。
（3）結(jié)腸疾病感染（細(xì)菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲）、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、腫瘤（息肉）、缺血和血管畸形、腸套疊等。
（4）小腸疾病急性出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、憩室炎或潰瘍、腸套疊、腫瘤（息肉）、血管瘤、血管畸形、缺血等。
治療：
根據(jù)原發(fā)疾病不同、出血量及速度不同，治療原則各異。
1.上消化道出血
2.中、下消化道出血
（1）對(duì)癥治療慢性、小量出血主要是針對(duì)原發(fā)疾?。ú∫颍┲委煛＜毙源罅砍鲅獣r(shí)應(yīng)該臥床休息、禁食；密切觀察病情變化，保持靜脈通路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息。并針對(duì)原發(fā)疾病采取相應(yīng)的治療。
（2）補(bǔ)充血容量急性大量出血時(shí)，應(yīng)迅速靜脈輸液，維持血容量，防止血壓下降；血紅蛋白低于6g/dl，收縮血壓低于12kPa（90mmHg）時(shí)，應(yīng)考慮輸血。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
（3）內(nèi)鏡治療結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用急性大出血，尤其對(duì)彌漫性腸道病變作用不大。具體方法有：氬離子凝固止血（APC）、電凝止血（包括單極或多極電凝）、冷凍止血、熱探頭止血以及對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。對(duì)憩室所致的出血不宜采用APC、電凝等止血方法，以免導(dǎo)致腸穿孔。
（4）微創(chuàng)介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行止血治療。大部分病例可達(dá)到止血目的，雖其中部分病例在住院期間會(huì)再次發(fā)生出血，但其間改善了病人的全身情況，為擇期手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。值得指出的是，腸道缺血性疾病所致的消化道出血，當(dāng)屬禁忌。一般來說，下消化道出血的病例在動(dòng)脈置管后不主張采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死，尤其是結(jié)腸。
（5）手術(shù)治療在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，若有下列情況時(shí)可考慮剖腹探查術(shù)：①活動(dòng)性大出血并出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不允許做動(dòng)脈造影或其他檢查；②上述檢查未發(fā)現(xiàn)出血部位，但出血仍在持續(xù)；③反復(fù)類似的嚴(yán)重出血。術(shù)中應(yīng)全面仔細(xì)探查，必要時(shí)采用經(jīng)肛門和（或）經(jīng)腸造口導(dǎo)入術(shù)中內(nèi)鏡檢查。由內(nèi)鏡?？漆t(yī)生進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生協(xié)助導(dǎo)引進(jìn)鏡、并可轉(zhuǎn)動(dòng)腸管，展平黏膜皺襞，使內(nèi)鏡醫(yī)生獲得清晰視野，有利于發(fā)現(xiàn)小而隱蔽的出血病灶。同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生通過內(nèi)鏡透照，有時(shí)亦可從漿膜面發(fā)現(xiàn)病灶。
