出現(xiàn)這種癥狀可能是腰椎間盤膨出

作者:zhang2  時間:2018-01-31 17:14:17  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

腰椎間盤膨出是一種常見的腰部脊椎疾病,一般是外界的壓力所導(dǎo)致腰部骨骼損壞,使腰椎髓核組織破裂所引起的腰椎間盤膨出,患有腰椎間盤膨出最為明顯的癥狀是腰部酸痛,下肢容易出現(xiàn)麻木,限制行動等。

出現(xiàn)這種癥狀可能是腰椎間盤膨出

臨床表現(xiàn)

(一)癥狀

1.腰痛

是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。

出現(xiàn)這種癥狀可能是腰椎間盤膨出

3.馬尾神經(jīng)癥狀

向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。

(二)體征

1.一般體征

(1)腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè),因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低,所以腰椎彎向患側(cè);反之,如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè),則腰椎多向健側(cè)彎曲。

(2)腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位,并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。

(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處,可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

出現(xiàn)這種癥狀可能是腰椎間盤膨出

2.特殊體征

(1)直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥,伸膝,被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失,抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié),再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大,抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。

(2)股神經(jīng)牽拉試驗患者取俯臥位,患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關(guān)節(jié)處于過伸位,當(dāng)過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時,則為陽性。此項試驗主要用于檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。

3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

(1)感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏,漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多,故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛。

  • 男科醫(yī)院
  • 婦科醫(yī)院
  • 皮膚科醫(yī)院

猜你喜歡


相關(guān)問答


養(yǎng)生食療

藥企品牌推薦

查看更多>>



一周熱門


熱點排行

  • 飲食
  • 偏方
  • 減肥
  • 美容

推薦文章

推薦問答


微信掃一掃