直腸息肉是直腸良性腫瘤的一種,主要發(fā)生在直腸粘膜上,臨床上直腸息肉并不少見,只要及時(shí)治療就不會(huì)出現(xiàn)什么大問題。直腸息肉的治療方法主要是切除,所以手術(shù)治療是比較傳統(tǒng)的。
1.電灼切除
息肉位置較高,無法自肛門切除者,通過直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯露息肉,有蒂息肉用圈套器套住蒂部電灼切除。廣基息肉電灼不安全。
2.經(jīng)肛門切除
適用于直腸下段息肉。在骶麻下進(jìn)行,擴(kuò)張肛門后,用組織鉗將息肉拉出,對(duì)帶蒂的良性息肉,結(jié)扎蒂部,切除息肉;對(duì)廣基息肉,應(yīng)切除包括息肉四周的部分黏膜,縫合創(chuàng)面;若屬絨毛狀腺瘤,切線距肉眼所見腺瘤緣不少于1cm。
3.肛門鏡下顯微手術(shù)切除
適用于直腸上段的腺瘤和早期直腸癌的局部切除術(shù)。麻醉后,經(jīng)肛插入顯微手術(shù)用肛門鏡,通過電視屏幕,放大手術(shù)野,鏡下切除息肉。與電灼切除相比較,優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合,避免了術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。
4.開腹手術(shù)
適用于內(nèi)鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉,或直徑大于2cm的廣基息肉。開腹作局部切除時(shí),若發(fā)現(xiàn)腺瘤已癌變,應(yīng)按直腸癌手術(shù)原則處理。家族性息肉病遲早將發(fā)展為癌,必須接受根治性手術(shù),應(yīng)根據(jù)直腸息肉的分布決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除,經(jīng)直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術(shù)等。
5.其他
炎性息肉以治療原發(fā)腸病為主;增生性息肉,癥狀不明顯,不需特殊治療。