被間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn),我們應(yīng)該注重了解,這樣才可以及時發(fā)現(xiàn)病癥及時解決,患者通常會表現(xiàn)為進行性氣急或者是干咳少痰,以及低氧血癥,呼吸困難的癥狀。
一、臨床表現(xiàn)
起病隱匿,進行性加重。表現(xiàn)為進行性氣急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出現(xiàn)以低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發(fā)音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征。
二、診斷
1.進行性氣急、于咳、肺部濕羅音或捻發(fā)音。
2.x線檢查:早期呈毛玻璃狀,典型改變彌漫性線條狀、結(jié)節(jié)狀、云絮樣、網(wǎng)狀陰影、肺容積縮小。
3.實驗室檢查:可見ESR、LDH增高,一般無特殊意義。
4.肺功能檢查:可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
5.肺組織活檢提供病理學依據(jù)。本病應(yīng)注意與喘息性支氣管炎鑒別。
實驗室檢查為非特異性變化,可以有血沉加快、血乳酸脫氫酶增高和丙種球蛋白增高;有10%-26%的患者類風濕因子和抗核抗體陽性。
三、診斷標準
(一)確診標準一:
1、外科肺活檢顯示組織學符合普通間質(zhì)性肺炎的改變。
2、同時具備下列條件:①排除其他已知的可引起ILD的疾病,如藥物中毒、職業(yè)環(huán)境性接觸和結(jié)締組織病等;②肺功能檢查有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降;③常規(guī)X線胸片或HRCT顯示雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺,可伴有少量磨玻璃樣陰影。
(二)確診標準二:無外科肺活檢時,需要符合下列所有4條主要指標和3條以上的次要指標。
1、主要指標:①除外已知原因的ILD,如某些藥物毒性作用、職業(yè)環(huán)境接觸史和結(jié)締組織病等;②肺功能表現(xiàn)異常,包括限制性通氣功能障礙[肺活量(VC)減少,而FEV1/FVC正?;蛟黾覿和(或)氣體交換障礙;③胸部HRCT表現(xiàn)為雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或蜂窩肺,可伴有少量磨玻璃樣陰影;④TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷。