冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。下面我們來了解下冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥。
冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥
下列臨床情況可考慮行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)：
1、不明原因的胸痛，臨床懷疑冠心病，無創(chuàng)性檢查不能確診；
2、不明原因的心律失常，有時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影除外冠心病；
3、不明原因的左心功能不全；
4、無癥狀但疑有冠心病；
5、穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，改善生活方式及最佳藥物治療效果不佳，影響生活質(zhì)量；6、不穩(wěn)定型心絞痛，尤其臨床判斷為高危者，可直接行冠狀動(dòng)脈造影；
7、無癥狀性冠心病，尤其運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性、伴有明顯危險(xiǎn)因素的患者；
8、發(fā)作6小時(shí)以內(nèi)的急性心肌梗死或發(fā)病6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診冠狀動(dòng)脈再通術(shù)者；
9、冠狀動(dòng)脈CT造影等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊者；
10、先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前；
11、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功，需要評價(jià)冠狀動(dòng)脈，必要時(shí)應(yīng)早期干預(yù)血管病變；
12、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。
冠狀動(dòng)脈造影的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)：a、顯影效果好，是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，假陽性和假陰性率都很低；b、一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架植入術(shù)，也就是既可以發(fā)現(xiàn)問題，也可以迅速解決問題。
缺點(diǎn)：a、盡管是微創(chuàng)，但它還是有創(chuàng)傷的；b、盡管是低風(fēng)險(xiǎn)，仍然需要術(shù)前簽字談話的；c、費(fèi)用相對偏高。
冠脈造影的適應(yīng)癥
1、有胸痛病史，但疼痛癥狀不典型，為明確診斷者；
2、已確診為冠心病，但內(nèi)科治療效果不好，擬進(jìn)行冠脈搭橋或PTCA術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)血管成型術(shù)）者；
3、急性心肌梗死早期（起病6小時(shí)內(nèi)），可行急診PTCA，當(dāng)急性心肌梗死合并難治性休克，或室間隔穿孔需行緊急心臟手術(shù)時(shí)，均需行急診冠脈造影；
4、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者；
5、過去雖無心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史，但心電圖（包括動(dòng)態(tài)心電圖，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）有缺血性ST-T改變或病理性Q波而不能以其他原因解釋者；
6、已確診為冠心病病人的追蹤觀察，在第一次造影之后，如病情加重，可再次進(jìn)行冠脈造影，以了解病變的進(jìn)展情況，探討內(nèi)科治療是否合適；
7、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛，為了解橋血管是否通暢，是否出現(xiàn)新的病變，需做選擇性冠脈造影，包括橋血管的造影；
8、瓣膜性心臟病如果有動(dòng)態(tài)ST-T變化者，可能合并冠心病，宜做選擇性冠脈造影。心臟瓣膜病擬行手術(shù)治療前，即使無ST-T改變，亦應(yīng)進(jìn)行造影。其目的是為了更好掌握手術(shù)過程中的冠狀動(dòng)脈灌流。
9、先天性心臟病易合并先天性冠狀動(dòng)脈畸形，手術(shù)時(shí)不損傷冠狀動(dòng)脈并于手術(shù)中糾正可以糾正的大的冠脈畸形，術(shù)前需做選擇性冠狀動(dòng)脈造影；
10、原因不明的心功能不全、心臟擴(kuò)大、心律不齊病人，當(dāng)臨床難以確診時(shí)，常需做冠狀動(dòng)脈造影以明確診斷；
11、從事特殊職業(yè)者（如飛行員等）的健康檢查。
