冠狀動脈造影術出現(xiàn)并發(fā)癥的原因冠狀動脈造影術(CAG)是選擇性向左或向右冠狀動脈插入導管,注射造影劑顯示冠狀動脈走向和病變血管的造影方法。目前臨床已廣泛應用,但患者可發(fā)生并發(fā)癥,需及早預防和處理?;颊咴诠诿}造影術后出現(xiàn)并發(fā)癥的原因有哪些?
1、心律失常:心室顫動是最嚴重并發(fā)癥,其發(fā)生原因與多方面因素有關。主要是造影劑注射量過多,持續(xù)時間過長及導管 插入冠狀動脈口過深,冠脈血流堵塞時間過長,導致心肌缺血,發(fā)生心電不穩(wěn)。
2、造影劑不良反應
2.1過敏反應:造影劑過敏反應發(fā)生率高達5%,與釋放大劑量組織胺有關,一般發(fā)生在注射造影劑時,與造影劑劑量無關,表現(xiàn)為不同程度蕁麻疹、血管性水腫、低血壓等。
2.2腎臟毒性反應:腎功能損害率為2%~6%,主要與兩因素有關:①造影劑劑量;②患者既往是否有腎臟病史。腎功能損害機制是造影劑引起血管收縮,導致腎髓質缺血和大劑量造影劑對腎小管細胞直接毒性所致。
2.3迷走反射:多見于冠狀動脈造影中、術后或拔出動脈鞘管時。多種刺激因素作用于皮層中樞和下丘腦,通過使膽堿脂自主神經張力突然增強,引起內臟及肌肉內小血管強烈反射性擴張,患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率減慢、打呵欠、出冷汗、惡心、嘔吐、視力模糊,甚至出現(xiàn)心臟驟停。
2.4穿刺處血腫:是CAG最常見并發(fā)癥,由于壓迫止血不 或穿刺肢體活動過早、沙袋移位所致。