引起血栓閉塞性血管炎等原因,不管是誰都應(yīng)該注意科學(xué)地認(rèn)識了解最常見的,可能是與吸煙問題有關(guān),還有長期處在一個(gè)寒冷潮濕的環(huán)境,或者是不注意受到一些感染的話,都會容易誘發(fā)血栓閉塞性血管炎。
(一)吸煙綜合國內(nèi)外資料,血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60~95%。臨床觀察發(fā)現(xiàn),戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解,再度吸煙又可使病情惡化。Erb等在鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),煙草浸出液能引起血管病變。Harkavy等用煙草浸出液作皮內(nèi)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達(dá)78~87%,而正常人僅為16~46%。但吸煙者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數(shù),部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。因此,吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個(gè)重要因素,但不是唯一的病因。
(二)寒冷、潮濕、外傷中國血栓性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),80%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史;部分患者有外傷史??赡苓@些因素引起血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷,并導(dǎo)致血管炎癥和血栓閉塞。
(三)感染、營養(yǎng)不良臨床觀察發(fā)現(xiàn),許多血栓性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史。Thompson發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗(yàn)陽性率為80%,而對照組僅20%。Craven認(rèn)為,人體對霉菌的免疫反應(yīng),誘發(fā)血液纖維蛋白原增高和高凝狀態(tài)可能與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。
許多國家的學(xué)者發(fā)現(xiàn),血栓閉塞性脈管炎在經(jīng)濟(jì)收入和生活水平低下的人群中多見。Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎后發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者的飲食中缺乏蛋白質(zhì),尤其是必需氨基酸。還有人在作大白鼠試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn),飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發(fā)大白鼠的血管炎。因此,蛋白質(zhì)、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關(guān)。
(四)激素紊亂血栓性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性(80~90%),而且都在青壯年時(shí)期發(fā)病。有人認(rèn)為,前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多,可使體內(nèi)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少,并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導(dǎo)致本病。