腹膜后淋巴瘤造成的危害是比較大的,所以為了能夠減少這些疾病造成的影響,要科學(xué)的治療解決手術(shù)治療比較常見(jiàn),尤其是有出現(xiàn)出血或者是梗阻等這些嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需要注重手術(shù)治療。
1、手術(shù)治療
腹膜后腫瘤的外科治療方式主要是手術(shù)切除,它是患者獲得潛在治愈機(jī)會(huì)的最佳手段。手術(shù)切除的原則是在保證安全的前提下,盡可能行規(guī)范的根治切除(R0切除)。近年來(lái),隨著認(rèn)識(shí)的提高,更多的學(xué)者主張對(duì)腹膜后惡性腫瘤行間室切除(CompartmentResection),以達(dá)到更好的根治效果。文獻(xiàn)報(bào)道,采用此種更廣泛的切除,可以使切除后的5年復(fù)發(fā)率從50%降低到20%,5年生存率可以達(dá)到70%以上。
腹膜后腫瘤容易反復(fù)局部復(fù)發(fā),患者往往經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù),并且復(fù)發(fā)間期逐漸縮短,直至最終無(wú)法再進(jìn)行手術(shù)。因此,患者除需要重視第一次手術(shù)的根治性,也需要在復(fù)發(fā)出現(xiàn)時(shí)找尋合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
2、介入治療
介入不僅能在手術(shù)前幫助了解腫瘤的血液供應(yīng),對(duì)于動(dòng)脈血供豐富、瘤體較大的腹膜后腫瘤,也可行選擇性供血?jiǎng)用}栓塞治療,減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),或者促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,減少移除腫物對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響,從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)腹膜后腫瘤發(fā)生破裂出血,需緊急止血但又無(wú)法手術(shù)時(shí),可試行腫瘤血管的介入栓塞或球囊阻斷,為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間和創(chuàng)造條件。
3、全身治療
除淋巴瘤等少數(shù)腹膜后腫瘤對(duì)化療敏感,多數(shù)的腹膜后腫瘤尚無(wú)有顯著療效的化療藥物。多柔比星、達(dá)卡巴嗪、吉西他濱等雖表現(xiàn)出一定的應(yīng)用前景,但仍需要大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)。
4、多學(xué)科會(huì)診(multidisciplinaryteam,MDT)
由于腹膜后腫瘤在生物學(xué)特性、病理學(xué)類型等方面的特殊性,多學(xué)科協(xié)作的作用尤顯重要。在診治過(guò)程中,由外科、內(nèi)科、放療、介入、影像及科研等多學(xué)科人員共同組成診療小組,對(duì)相關(guān)病例一同進(jìn)行討論,整體規(guī)劃出最適合患者的個(gè)體化治療方案,從而讓患者獲得最合理治療。