對選擇性堿默癥很多人不了解，其實這是一種精神障礙，患者容易表現(xiàn)出言語交流障礙的現(xiàn)象，尤其是在特定的場合，主要可能是心理障礙或者行為障礙等，這些原因造成。
1、心理障礙
早期的SM個案研究將問題歸咎于家庭因素或難以解決的內(nèi)心沖突，如父母過度保護(hù)，最近研究認(rèn)為SM和憂慮癥的密切相關(guān)。有專家甚至認(rèn)為SM就是憂慮癥的一種類型，SM應(yīng)該被稱為兒童社會恐怖癥，SM患兒和成人社會恐怖癥患者有很多共同特點。SM和憂慮癥相關(guān)的另一個有力證據(jù)是抗焦慮藥物對治療SM有效。
2、行為障礙
行為學(xué)家認(rèn)為SM是一系列被加強(qiáng)的消極的學(xué)習(xí)模式所造成的行為問題，是一種“以拒絕
說話作為巧妙應(yīng)對外界環(huán)境的慣常反應(yīng)”。也就是說，緘默狀態(tài)是患兒處理與所處環(huán)境之間相互關(guān)系的一種行為表現(xiàn)。行為專家認(rèn)為患兒的沉默行為是功能性的，主張不良的外界環(huán)境是這種狀態(tài)持續(xù)存在的維持因素。因而患兒的這種緘默狀態(tài)是一種適應(yīng)行為，而不是病態(tài)行為。
4、智力發(fā)育障礙
Kristensen等認(rèn)為SM和智力發(fā)育障礙有關(guān)，與妊娠或分娩疾患相關(guān)，常合并咀嚼吞咽障礙、運動協(xié)調(diào)障礙及睡眠障礙。焦慮癥狀可能為認(rèn)知困難引起，比如，工作記憶障礙容易導(dǎo)致焦慮癥狀。在完成超過認(rèn)知能力的認(rèn)知任務(wù)時，患兒個體工作記憶可利用的資源匱乏，焦慮隨之加重，于是采取妥協(xié)方式（消極的，不說話）完成任務(wù)。然而SM患兒通常不存在認(rèn)知能力低下，Katharina等的研究顯示SM患兒和對照組兒童的認(rèn)知功能沒有明顯的差異。
5、言語或語言障礙
有研究發(fā)現(xiàn)SM患兒存在言語或語言障礙，Kolvin和Fundudis[研究證實SM患兒開始說話的時間明顯晚于正常兒童，而且SM患兒組50%的患兒言語不成熟，而對照組只有9%。Wilkins 研究了24例SM患兒，盡管評估時只有8%的患兒有言語問題，但有25%的患兒是有言語延遲現(xiàn)象，21%的患兒言語不清
