星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤是常見的膠質(zhì)瘤，尤其好發(fā)于30到40歲的年齡階段，所以對它的病理特征必須注重了解，可以用右眼觀察了解是否有結(jié)節(jié)或者具它的狀況，或者是在光鏡下檢查。
1，肉眼觀察：腫瘤大小可為數(shù)厘米大的結(jié)節(jié)至巨大腫塊不等，一般境界不清，在腫瘤組織出現(xiàn)壞死出血時，似與周邊組織境界分明，但邊界外仍有瘤組織浸潤。瘤體灰白色，質(zhì)地視瘤內(nèi)膠質(zhì)纖維多少而異，或硬、或軟、或呈膠凍狀外觀，并可形成大小不等的囊腔。由于腫瘤的生長，占位和鄰近腦組織的腫脹，腦的原有結(jié)構(gòu)因受擠壓而扭曲變形。
2，光鏡下：腫瘤細(xì)胞形態(tài)多種多樣，腫瘤細(xì)胞核的多形性，核分裂像，瘤細(xì)胞密度，血管內(nèi)皮增生程度以及瘤組織壞死。
3，星形細(xì)胞瘤預(yù)后較好，按瘤細(xì)胞形態(tài)又分為纖維型、原漿型、肥胖型和混合細(xì)胞型等亞型。其中以纖維型星形細(xì)胞瘤（fibrillary astrocytome）最常見，瘤細(xì)胞分化好，但呈浸潤性生長，瘤細(xì)胞之間可見紅染的原纖維性背景。原漿型星形細(xì)胞瘤（protoplasmic astrocytoma）較少見，瘤細(xì)胞體積小，形態(tài)較一致，胞突少而短。肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（gemistocytic astrocytoma）瘤細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，半透明，核偏位。電鏡下在瘤細(xì)胞胞漿中可見成束排列的中間絲。星形細(xì)胞瘤胞漿均表達(dá)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）、S-100蛋白和波形蛋白（Vimentin）。
4，間變性星形細(xì)胞瘤（anaplastic astrocytoma）預(yù)后較差，光鏡下表現(xiàn)為瘤細(xì)胞密度增加，核異型性明顯，核深染可見核分裂像，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生等，為惡性腫瘤的征象。
5，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（glioblastoma）又分為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（glioblastoma multiform, GBM）和巨細(xì)胞型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（giant cell glioblastoma），為高度惡性的星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，多見于成人。腫瘤常發(fā)于額葉、顳葉、浸潤范圍廣，常可穿過胼胝體到對側(cè)，或擠壓周圍組織）。瘤體常因出血壞死而呈紅褐色。鏡下，瘤細(xì)胞密集，有明顯異型性，可見異型的單核或多核瘤巨細(xì)胞，出血壞死明顯，是其區(qū)別于間變性星形細(xì)胞瘤的主要特征。血管內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生，腫大或呈實性條索狀。腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后極差，患者多在2年內(nèi)死亡。
