動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血,在臨床上的治療一定要科學的進行,因為這些疾病對人體生命造成的威脅是比較大的,建議患者要保持氣道通暢,維持呼吸穩(wěn)定循環(huán),避免激動用力。
1、臨床治療
確診SAH之后,應盡早行腦血管造影或CT血管成像(CTA)檢查,一旦證實為顱內(nèi)動脈瘤破裂,盡快準備實施開顱夾閉手術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞治療。SAH治療目的主要是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發(fā)癥,降低死亡率和致殘率。
2、一般處理及對癥處理
監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征變化,保持氣道通暢,維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。安靜臥床,避免激動及用力,保持大便通暢,可對癥應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳及抗癲癇類藥物。
3、降低顱內(nèi)壓
適當限制液體入量,防治低鈉血癥。臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓,也可酌情選用白蛋白。當伴有較大的腦內(nèi)血腫時,可手術(shù)清除血腫以降低顱內(nèi)壓搶救生命。
4、防治再出血
(1)安靜休息,絕對臥床4-6周;
(2)控制血壓,患者可能因為劇痛導致血壓升高,注意去除疼痛等誘因。
(3)應用抗纖溶藥物,以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血,常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等;
(4)外科手術(shù)消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。