急性膽囊炎的癥狀最明顯的就是會(huì)出現(xiàn)疼痛感,特別是在腹部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛而加劇的時(shí)候要注意,而且要警惕可能出現(xiàn)的惡心嘔吐問題,在治療上要注意多休息,科學(xué)的使用一些藥物。
一、.癥狀
(1)疼痛:為最主要癥狀。病初時(shí)疼痛多局限于上腹部劍突下,較輕,呈持續(xù)性,以后疼痛逐漸加劇,轉(zhuǎn)至右上腹部,為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重,約半數(shù)病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。如伴有膽石癥,則疼痛程度更為嚴(yán)重,陣發(fā)亦更明顯;若疼痛較劇,呼吸可受抑制,表現(xiàn)為淺而快。
(2)惡心、嘔吐:大約半數(shù)以上患者有惡心,1/3以上病例有嘔吐。實(shí)驗(yàn)證明,單純膽囊擴(kuò)張并不引起嘔吐,而膽總管擴(kuò)張者常有嘔吐;若癥狀甚劇,應(yīng)考慮膽囊管或膽總管結(jié)石存在之可能。
(3)發(fā)熱:患者常有低熱,一般在38~39℃,熱度高低與炎癥范圍及嚴(yán)重程度有關(guān)。寒戰(zhàn)和高熱較少見,若有此現(xiàn)象多表示已并有膽總管炎或上行性肝管炎。
二、治療
(1)臥床休息、禁食。
(2)胃腸減壓、減少膽汁和胰液分泌。
(3)解痙止痛:常用的藥物有阿托品、山莨菪堿(654-2)或丁溴東莨菪堿(解痙靈),肌注或小壺內(nèi)靜脈滴入。
(4)靜脈補(bǔ)液,提供足夠熱卡,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。
(5)抗生素:應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目股?,種類和劑量根據(jù)病情,年齡等因素而定。一般多首選針對(duì)革蘭陰性桿菌及厭氧菌的抗生素。常用者有氨芐西林、慶大霉素、阿米卡星、克羅米通(優(yōu)力新)或舒他西林(舒安西林)等;對(duì)厭氧菌,一般用甲硝唑(滅滴靈),也可用克林霉素(氯林可霉素)。此外尚可選用頭孢菌素類。
(6)中藥、針灸:中醫(yī)認(rèn)為急性膽囊炎系肝氣郁結(jié)、脾失健運(yùn),濕熱蘊(yùn)結(jié)所致,一般是實(shí)熱之證,治宜疏肝利膽,化濕清熱,可用柴胡湯加減。針刺療法有解痙止痛,降低膽道內(nèi)壓,促進(jìn)膽道炎癥消退之效。常用的主穴有膽囊點(diǎn)(阿是穴)、足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)等,配以肝俞、膽俞、曲池等備穴。草藥可用金錢草、海金沙、車前子,或魚腥草、馬齒莧、蒲公英等。