膝蓋外側(cè)肌腱拉傷的治療包括非手術(shù)治療法和手術(shù)治療法,非手術(shù)治療的話,那么建議患者,可對局部進行封袋,包扎加壓,有必要的話是要石膏進行固定的。
1.非手術(shù)治療? 適用于損傷較輕的單純膝LCL損傷者。膝內(nèi)收應(yīng)力照相,關(guān)節(jié)間隙開大0.4cm可用彈性繃帶加壓包扎;關(guān)節(jié)間隙開大為0.5-1.2cm,給予抽盡膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血加壓包扎,屈膝20°-30°位前后長腿石膏托固定,6周后拆除石膏,開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)活動。石膏固定期間,應(yīng)加強股四頭肌收縮訓(xùn)練
2.手術(shù)治療? 膝LCL完全斷裂,過去認為可以不必進行修補但近來觀察,未進行修補者,有的后遺癥明顯,常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,如合并ACL損傷,則更為明顯。當(dāng)合并PCL損傷時,則發(fā)生后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,出現(xiàn)脛骨外髁向后旋轉(zhuǎn)半脫位。所以,近年來對嚴(yán)重外側(cè)副韌帶斷裂一經(jīng)確診,即決定手術(shù)修復(fù)。
3、新鮮膝LCL損傷:對膝LCL止點撕脫腓骨小頭骨折者,采用腓骨頭上下各2-3cm的直切口。保持骨折片與膝外側(cè)副韌帶的聯(lián)系,將移位之撕脫骨折塊復(fù)位用一枚螺絲釘將骨折片原位固定。對于單純膝LCL在中部斷裂者,采用膝外側(cè)直切口長4-5cm,仔細分離,找出膝LCL兩斷端,屈膝30°位,拉緊兩斷端行對端縫合,如果膝外側(cè)副韌帶松弛,可做重疊縫合。
4、陳舊性膝LCL損傷:
①對膝LCL松弛所造成的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,行膝LCL緊縮。Augustine法:膝外側(cè)直切口或S形切口長5-6cm,將膝LCL股骨外髁起點處的骨皮質(zhì)鑿下(1.5cm×1.5cm大小),向上(近)方移位1-2cm并拉緊在此處用骨鑿切去相應(yīng)的小塊骨皮質(zhì)層使之粗糙后,用一枚螺絲釘將韌帶起點骨皮質(zhì)擰入固定。另外還可在上述方法的基礎(chǔ)上再將腓腸肌的外側(cè)頭自起點處切下并移向前方,與移位后的膝LCL的起點縫合在一起加強韌帶。
②對膝LCL斷裂合并十字韌帶損傷所造成的后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,可行膝LCL起點上移緊縮法(Augustine法)及髂脛束轉(zhuǎn)移術(shù)。在脛骨外髁處切斷髂脛束止點大部分并向近端游離3cm,將切下的髂脛束末端移至腓骨小頭處,牽緊后用絲線縫合固定。