急性化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎是導(dǎo)致雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的重要病因所在。急性化膿性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌；慢性淋巴結(jié)炎可以是急性淋巴結(jié)炎的一種轉(zhuǎn)歸，也可以是原發(fā)于面頸部低毒性感染的刺激及機(jī)體抵抗力較強(qiáng)的一種反應(yīng)。
1.急性化膿性淋巴結(jié)炎：急性化膿性淋巴結(jié)炎常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。感染來(lái)源可以是任何口腔、面部、頭皮和頸部的化膿性炎癥，如牙源性感染(根尖炎、牙周炎、冠周炎和牙齦炎等)、頜周間隙感染、頜骨炎癥、口腔黏膜感染和潰瘍、扁桃體炎、咽炎、面部皮膚和頭皮的癤癰等，感染也可來(lái)源于口腔及頜面部的損傷。其中以繼發(fā)于牙源性感染和口腔感染者最為常見(jiàn)。尤其嬰幼兒及兒童的全身抵抗力較低，淋巴結(jié)的屏障防御結(jié)構(gòu)不完善，上呼吸道感染和扁桃體炎很容易引起這種淋巴結(jié)炎。
急性化膿性淋巴結(jié)炎(包括卡他性炎)的病理變化是變質(zhì)和滲出。早期為淋巴結(jié)充血，竇腔擴(kuò)張，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞脫落，淋巴結(jié)邊緣竇和副皮質(zhì)區(qū)的淋巴竇內(nèi)有嗜中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。這些細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，發(fā)生變性而崩潰，形成細(xì)胞碎片和變性的物質(zhì)。與此同時(shí)，淋巴竇擴(kuò)大并可有不同程度的竇細(xì)胞增生，深皮質(zhì)區(qū)也有免疫母細(xì)胞增生。由于這些細(xì)胞增多，細(xì)胞之間的網(wǎng)眼縮小，竇和索不易辨認(rèn)。晚期伴有細(xì)胞壞死，淋巴結(jié)遭到破壞，出現(xiàn)壞死。大量的壞死形成后成為膿腫，膿腫可突破被膜形成淋巴結(jié)周圍炎或腺源性蜂窩織炎。當(dāng)然，也有急性炎因及時(shí)用藥治療或機(jī)體免疫功能的增強(qiáng)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁粤馨徒Y(jié)炎的。
2.慢性淋巴結(jié)炎：慢性淋巴結(jié)炎可以是急性淋巴結(jié)炎的一種轉(zhuǎn)歸，也可以是原發(fā)于面頸部低毒性感染的刺激及機(jī)體抵抗力較強(qiáng)的一種反應(yīng)。
慢性淋巴結(jié)炎除有變質(zhì)和滲出改變外，常表現(xiàn)為多種反應(yīng)性增生，形態(tài)極其復(fù)雜，尤其此時(shí)臨床上的炎癥癥狀并不明顯，故在鑒別診斷上也較困難。其病理形態(tài)上的反應(yīng)性增生大致可分為5型：①壞死碎片型；②彌漫增生型；③濾泡增生型；④血管增生型；⑤纖維結(jié)節(jié)型?？偟恼f(shuō)來(lái)，淋巴結(jié)炎早期的炎癥以滲出和壞死為主，中期以淋巴組織反應(yīng)性增生為主，后期以血管增生、纖維化為主。相對(duì)而言，中期的增生性改變易與惡性淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌瘤相混淆；一些不典型變化還要與多種其他淋巴結(jié)病變相鑒別。
