哮喘病患者應(yīng)該吃什么藥物,不能夠自己盲目購(gòu)買,一定要到醫(yī)院做全面的檢查,根據(jù)醫(yī)生的治療和治療建議使用藥物,如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等是治療的藥物。
(1)吸入給藥: 吸入激素的局部抗炎作用強(qiáng);通過吸氣過程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液藥物的大部分被肝臟滅活,因此全身性不良反應(yīng)較少。
研究結(jié)果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥,減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度,降低病死率。多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好的控制哮喘。
吸入激素在口咽部局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部,選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少上述不良反應(yīng)。目前有證據(jù)表明成人哮喘患者每天吸入低至中劑量激素,不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身不良反應(yīng)。長(zhǎng)期高劑量吸入激素后可能出現(xiàn)的全身不良反應(yīng)包括皮膚瘀斑、腎上腺功能抑制和骨密度降低等。
臨床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
(2)溶液給藥:布地奈德溶液經(jīng)以壓縮空氣為動(dòng)力的射流裝置霧化吸入,對(duì)患者吸氣配合的要求不高,起效較快,適用于輕中度哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療。
(3)口服給藥:適用于中度哮喘發(fā)作、慢性持續(xù)哮喘吸入大劑量吸入激素聯(lián)合治療無效的患者和作為靜脈應(yīng)用激素治療后的序貫治療。一般使用半衰期較短的激素(如潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍等)。對(duì)于激素依賴型哮喘,可采用每天或隔天清晨頓服給藥的方式,以減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。潑尼松的維持劑量最好每天≤10 mg。
長(zhǎng)期口服激素可以引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、皮膚菲薄導(dǎo)致皮紋和瘀癍、肌無力。對(duì)于伴有結(jié)核病、寄生蟲感染、骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病、嚴(yán)重憂郁或消化性潰瘍的哮喘患者,全身給予激素治療時(shí)應(yīng)慎重并應(yīng)密切隨訪。長(zhǎng)期甚至短期全身使用激素的哮喘患者可感染致命的皰疹病毒應(yīng)引起重視,盡量避免這些患者暴露于皰疹病毒是必要的。
盡管全身使用激素不是一種經(jīng)常使用的緩解哮喘癥狀的方法,但是對(duì)于嚴(yán)重的急性哮喘是需要的,因?yàn)樗梢灶A(yù)防哮喘的惡化、減少因哮喘而急診或住院的機(jī)會(huì)、預(yù)防早期復(fù)發(fā)、降低病死率。推薦劑量:潑尼松龍30~50 mg/日,5~10 日。具體使用要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,當(dāng)癥狀緩解或其肺功能已經(jīng)達(dá)到個(gè)人最佳值,可以考慮停藥或減量。
(4)靜脈給藥:嚴(yán)重急性哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)經(jīng)靜脈及時(shí)給予琥珀酸氫化可的松(400~1 000 mg/日)或甲潑尼龍(80~160 mg/日) 。無激素依賴傾向者,可在短期(3~5 日) 內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間,控制哮喘癥狀后改為口服給藥,并逐步減少激素用量。