低血鈣癥問題要引起重視,而低血鈣癥也是會(huì)引起咳嗽問題的同時(shí)還會(huì)伴有不太不協(xié)調(diào),全身無力頭痛,甚至是手腳抽筋等這些不良的癥狀,有的嚴(yán)重的話,還會(huì)誘發(fā)心律失常。
1、低血鈣是指血清,離子鈣濃度低于正常人水平的癥狀,由于臨床上只測(cè)試鈣的濃度,所以一般鈣的濃度偏低也稱低血鈣。低血鈣患者多有步態(tài)不協(xié)調(diào),全身無力,頭痛等癥狀,易誘發(fā)手腳抽筋,癲癇,佝僂,嚴(yán)重的可能誘發(fā)心律失常。低血鈣患者應(yīng)多吃含鈣高的食品,也可多吃水果,多曬太陽,促進(jìn)鈣的吸收。
2、有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療,血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血癥的快慢。若總鈣濃度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L),無論有無癥狀均應(yīng)進(jìn)行治療。
3、低鈣血癥若癥狀明顯,如伴手足搐搦、抽搐、低血壓、Chvostek征或Trousseau征陽性、心電圖示Q-T間期ST段延長伴或不伴心律失常等,應(yīng)予立即處理一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml(含Ca2+90mg)稀釋后靜脈注射(大于10min),注射后立即起作用必要時(shí)可重復(fù)使用以控制癥狀。注射過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率,尤其是使用洋地黃的病人,以防止嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。若癥狀性低鈣血癥反復(fù)發(fā)作可在6~8小時(shí)內(nèi)靜脈滴注10~15mg/kg的Ca2+。氯化鈣亦可使用,但對(duì)靜脈刺激大。Ca2+濃度不應(yīng)大于200mg/100ml防止外滲后造成對(duì)靜脈和軟組織的刺激。若患者伴有低鎂血癥必須同時(shí)予以糾正。
4、慢性低鈣血癥首先要治療低鈣血癥因,如低鎂血癥、維生素D缺乏、營養(yǎng)不良等;另外可以給予口服鈣和維生素D制劑(營養(yǎng)性維生素D或活性維生素D)??诜}制劑包括葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和碳酸鈣,根據(jù)低鈣血癥情選擇應(yīng)用,一般每天可服1~2g,魚肝油內(nèi)富含維生素D,可促進(jìn)鈣從腸道吸收,價(jià)廉,但作用較慢一旦作用發(fā)生可持續(xù)較久,應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血鈣調(diào)整用量?;钚跃S生素D包括25(OH)2 D3及1,25(OH)2 D3(骨化三醇),作用較快,尤其是后者,用后1~3天開始生效,且作用時(shí)間短,使用較安全,每天使用0.25~1μg。非腎功能衰竭的慢性低鈣血癥也可在低鹽飲食的基礎(chǔ)上使用噻嗪類利尿劑以減少尿鈣的排出。