正中神經(jīng)損傷的臨床和并發(fā)癥
1.如果損傷部位在腕部或前臂肌支遠端,則出現(xiàn)感覺障礙,手的橈半側出現(xiàn)感覺障礙。
2.手指對掌、指功能受限的拇指位于手掌橈側,形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能對掌及對指。在一些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中,由于解剖變異,拇指和掌側外展運動并不完全喪失,少數(shù)患者表現(xiàn)正常,這是由于尺神經(jīng)代償造成的。
3.當拇指、示指屈肌受阻時,如果在肘部或其以上部位受損,除上述癥狀外,由于指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹,所以拇指與示指不能主動屈曲。
4.前臂旋前不能或受限制。
5.魚際肌、前臂肌群萎縮明顯。
6.下述肌肉功能障礙:旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深屈肌和拇指對掌肌。
復雜的
中樞神經(jīng)在肘上無分支,損傷分為高位損傷(肘上)和低位(腕部)兩種。掌管的魚際肌和腕部肌腱麻痹,并支配手部感覺障礙,臨床表現(xiàn)主要為拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙,尤其是食、中指遠節(jié)感覺消失。并支配肘部損傷的前臂肌亦麻痹,除上述表現(xiàn)外,另有拇指和食、中指屈曲功能障礙。如治療不及時,可發(fā)炎神經(jīng)、肌腱過度粘連及肌肉萎縮及關節(jié)僵硬等。
