大葉肺炎可由多種細(xì)菌引起,但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,其中以Ⅲ型最多。肺炎鏈球菌是口腔和鼻咽部正常寄生菌群,如果呼吸道的排菌自凈功能和機(jī)體抵抗力正常,不會(huì)引發(fā)肺炎。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病灶較大的患者可伴有氣促和紫紺。
2.局部有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.嚴(yán)重的患者可有煩躁不安、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。也可以發(fā)生衰竭,并發(fā)感染性休克,稱為休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容,呼吸急促,鼻翼隆起。有些病人口唇和鼻周出現(xiàn)皰疹。
5.充血期肺部體征表現(xiàn)為局部呼吸活動(dòng)減弱,語(yǔ)音震顫增強(qiáng),叩診濁音、聽(tīng)及捻發(fā)音。
實(shí)變期可有典型的體征,如:一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)音共振、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音或?qū)嵰?、?tīng)診病理性支氣管呼吸音;還可表現(xiàn)為一側(cè)呼吸減慢、語(yǔ)音共振、語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、聲學(xué)音化。
