大而突于陰道口或陰唇間者,雖形同膀胱膨出,但排尿后不見其縮小,或用金屬導(dǎo)尿管插入后,同時(shí)用手指擠捏囊腫基底部,感覺(jué)導(dǎo)尿管與囊腫有一定距離,不難鑒別。
位于陰道后穹隆的囊腫應(yīng)和子宮直腸窩疝鑒別,后者每在咳嗽時(shí)增大,或用手指上推時(shí)縮小,甚至消失;并在三合診時(shí)囑患者運(yùn)用腹壓,可有陰道直腸隔膨隆,鼓出的感覺(jué),這是腸曲因腹壓進(jìn)入陰道直腸窩的疝囊所致,而陰道囊腫則無(wú)上述變化。
位于前陰道壁下1/2部的囊腫須和尿道憩室及尿道腺膿腫鑒別。后兩者雖亦形成陰道膨隆,但均和尿道相通,當(dāng)用手向前壓迫時(shí),可見有尿液或膿液自尿道流出。
以手術(shù)切除為主。如囊腫位置不太高,手術(shù)常不困難,但在剝離過(guò)程中須注意且勿傷及尿道或膀胱。如果腫瘤大而位于穹隆深部,且向闊韌帶內(nèi)擴(kuò)展時(shí),則不可能經(jīng)陰道將其完整的切除,即使同時(shí)經(jīng)腹部手術(shù),也非常困難。有些作者認(rèn)為將殘留的囊壁用刮匙刮后,將其殘端的邊緣分別和陰道黏膜切口的相應(yīng)邊緣縫在一起造口,再用紗條填塞陰道,壓迫殘留囊腔,有可能使殘留的囊壁完全粘連閉合,即使不能粘連閉合,也不至于再充脹起來(lái)。