癥狀一般無特異性癥狀,可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛,有時(shí)或呈絞痛發(fā)作。進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發(fā)熱和黃疸。腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作,則出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。
治療
1.毛細(xì)膽管炎所致嚴(yán)重的臨床過程多半與膽管系統(tǒng)內(nèi)高壓和膽汁中的感染性物質(zhì)通過毛細(xì)膽管的肝細(xì)胞屏障直接進(jìn)入肝血流中有關(guān)。
2.毛細(xì)膽管炎的發(fā)展有時(shí)異常迅猛,因此應(yīng)早期采取積極的措施。盡早的膽道引流減壓是降低本癥病死率的基本措施。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)早期施行引流術(shù)者,病死率一般較低。但廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石或肝膽管的狹窄則很難解決問題。
3.急診手術(shù)時(shí)避免作復(fù)雜的手術(shù),手術(shù)注意是否解除梗阻。
4.新技術(shù):①鼻膽管引流術(shù)②膽囊穿刺置管引流,PTCD等。
注意事項(xiàng)
①解痙、鎮(zhèn)痛、利膽,必要時(shí)可用度冷丁。
②胃腸減壓,可減輕腹脹、嘔吐及膽汁分泌的刺激。
③糾正休克。
④抗感染。