一、起因
膝關節(jié)過度伸展或過度外展可導致膝關節(jié)前十字韌帶損傷。當韌帶斷裂時，以前受外力夾在股骨后，或外力從后向前撞擊脛骨上端時，可引起前十字韌帶斷裂。膝關節(jié)前脫位常因過伸而造成，必然傷及前十字韌帶。如果是由于過度外展所致，可以同時發(fā)生前十字韌帶損傷及內側半月板損傷，內側副韌帶斷裂也會同時發(fā)生。膝關節(jié)屈膝時，受外力向后撞擊脛骨上端，使脛骨過度向后移位，可引起后十字韌帶損傷，甚至發(fā)生后膝關節(jié)后脫位。
二、臨床表現(xiàn)
患者主要表現(xiàn)為膝關節(jié)劇烈疼痛，明顯腫脹，關節(jié)內出血，屈伸活動障礙。部分韌帶或關節(jié)囊逐漸繼發(fā)松弛，發(fā)生半月板破裂時，也可能導致受傷初期關節(jié)穩(wěn)定，晚期出現(xiàn)不穩(wěn)定。
三、檢驗
1.抽屜試驗
彎曲90度，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前或向后推脛骨。脛骨如前十字韌帶斷裂，有前向異常，如后十字韌帶斷裂，脛骨有向后異常運動。
2.MRI檢查
MRI能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節(jié)韌帶，其中交叉韌帶是膝關節(jié)中主要的韌帶。膝關節(jié)運動過程中，它們是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的重要動力和靜力因素，對膝關節(jié)的損傷有很大的影響。表現(xiàn)為三個主要征象:①局限性或彌散性信號改變、韌帶連續(xù)性中斷、輪廓改變。②間接征象:骨挫傷，脛骨平移，外側半月板后角的暴露，后交叉和后交叉角的改變，后交叉指數(shù)的增加， Segond骨折， Blumensaat角的變化。③并發(fā)癥:內側半月板撕裂，外側半月板撕裂，內外側副韌帶撕裂等。
四、診斷
診斷需結合病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。
五、治療
1.新十字韌帶斷裂
交叉韌帶斷裂或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應盡早手術修復斷裂的韌帶，或撕脫骨折復位內固定，術后4~6周以長腿石膏固定，并加強股四頭肌鍛煉。如果脛骨棘骨折沒有移位，可以在抽出關節(jié)內積血后，用長腿石膏做伸膝位固定，4~6周后要加強股四頭肌鍛煉。
2.舊十字韌帶斷裂
如果陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果不理想，最好是加強股四頭肌鍛煉，以增強關節(jié)的穩(wěn)定性，如果情況不穩(wěn)定，可以考慮用大腿闊筋膜，或者用內側部分的一根肌腱進行韌帶重建術。
