將局部麻醉藥引入臂叢神經(jīng)干周邊使其所操縱的地區(qū)造成神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的麻醉方式稱(chēng)之為臂叢神經(jīng)阻礙麻醉。是臨床醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的麻醉方式之一。適用手、上臂、手臂及肩膀各種各樣手術(shù)治療。
依據(jù)穿刺術(shù)位置不一樣可分成下列三種方式：
血壓肌間溝法：肩膀和手臂手術(shù)治療的優(yōu)選麻醉方式。病人去枕平躺，頭偏重另一側(cè)，患肢肩下墊薄枕，上肢緊靠身邊。在頸部上邊頸部肌肉邊緣碰觸前、中斜角肌與肩胛舌骨肌相互產(chǎn)生的一個(gè)三角形空隙，三角形底部處可碰觸鎖骨下動(dòng)脈心搏，穿刺術(shù)點(diǎn)即等于環(huán)形軟骨邊沿第六頸椎骨水準(zhǔn)。基本消毒殺菌皮膚、鋪無(wú)菌檢測(cè)巾。左手食指固定不動(dòng)皮膚，左手持7G注射針管，豎直皮膚刺進(jìn)此溝，略往下向后才(約C5橫突)推動(dòng)，越過(guò)淺筋膜后有錯(cuò)臺(tái)感。若另外病人有異感則為較靠譜的標(biāo)示，若無(wú)有感，也可以遲緩入針，直通C6橫突，稍微退針，接局麻藥液注射器，回抽無(wú)血液，無(wú)腦組織，無(wú)很多汽體，就可以注人局麻藥15～25ml（成年人）。不適合另外開(kāi)展兩邊阻礙。
血液腋路法：適用手臂下1／3下列位置手術(shù)治療或骨折手術(shù)復(fù)位，以手、腕和上臂尺邊側(cè)手術(shù)治療為優(yōu)選。病人平躺去枕，患側(cè)外旋90度，屈肢90度，手臂貼床且挨近頭部軍隊(duì)禮狀，徹底顯出腋下，在腋下處觸到腋動(dòng)脈心搏，取主動(dòng)脈心搏最高處為穿刺術(shù)點(diǎn)。基本消毒殺菌，鋪無(wú)菌檢測(cè)巾：右手固定不動(dòng)腋動(dòng)脈，左手持7G注射針管，豎直刺進(jìn)皮膚，斜向腋下方位，針與主動(dòng)脈交角20度，遲緩入針，直至有肌肉筋膜錯(cuò)臺(tái)感，針管隨主動(dòng)脈心搏晃動(dòng)或出現(xiàn)異感，右手固定不動(dòng)針管，左手接事先備好的局麻藥液注射器，回抽無(wú)血，引入局麻藥20～40Ml。注射結(jié)束腋部可出現(xiàn)一梭狀腫塊，證實(shí)局麻藥引入腋鞘內(nèi)，推拿部分，協(xié)助藥品外擴(kuò)散。
補(bǔ)充頸部上法：病人平臥，患肢肩下墊一薄枕，頭轉(zhuǎn)為另一側(cè)，皮膚基本消毒殺菌鋪巾。在頸部圓心上大約1cm處要局麻藥做皮丘，用6 1/2號(hào)3.5cm注射針管向內(nèi)、后、下方位入針找尋第一肋巴骨，約入針1-3cm可刺傷該肋，沿肋巴骨尋找異感。無(wú)有感出現(xiàn)可沿肋巴骨扇型注藥。
