骨髓穿刺術(shù)疼嗎?

作者:xiaona  時間:2018-11-26 15:46:57  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

做骨髓穿刺的時候一般是會局部進(jìn)行麻醉的,不過疼痛的程度是可以忍受的,抽取骨髓的時候患者可能會出現(xiàn)酸脹的感覺,不過大家可不必太過擔(dān)心,做完骨穿之后,一定要注意保持衛(wèi)生,以免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象,骨穿是局麻的,因此并沒有明顯的痛感,而且骨穿對人身體健康也沒有什么影響的。

骨髓穿刺術(shù)疼嗎?

骨髓穿刺術(shù)操作方法

向患者及家屬講明穿刺的目的、必要性,簽字同意后實施;

1、洗手:術(shù)者按7步洗手法認(rèn)真清洗雙手后,準(zhǔn)備操作。

2、穿刺部位及體位選擇 ①髂前上棘穿刺點:髂前上棘后1~2cm處,該處骨面平坦,易于固定,操作方便,危險性極小。病人取仰臥位。②髂后上棘穿刺點:骶椎兩側(cè)、臀部上方突出的部位。病人取側(cè)臥位。③胸骨穿刺點:胸骨柄、胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙的部位。此處胸骨較薄,且其后有大血管和心房,穿刺時務(wù)必小心,以防穿透胸骨而發(fā)生意外。但由于胸骨的骨髓液豐富,當(dāng)其他部位穿刺失敗時,仍需要進(jìn)行胸骨穿刺。病人取仰臥位。④腰椎棘突穿刺點:腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或側(cè)臥位。5、2歲以下小兒選脛骨粗隆前下方。(臨床上以髂前上棘、髂后上棘為常用,尤其髂后上棘骨質(zhì)薄、骨髓腔大、量多,難于稀釋)。

3、打開穿刺包,術(shù)者戴無菌手套。(在嚴(yán)格無菌條件下,助手將一次性洞巾、注射器遞給術(shù)者放至穿刺包內(nèi))檢查穿刺包物品齊全;檢查骨髓穿刺針是否通暢,成人用16或18 號穿刺針,兒童用12號穿刺針,將骨髓穿刺針的固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上(髂骨穿刺約1.5cm,胸骨穿刺約1.0cm);檢查注射器有無漏氣。

骨髓穿刺術(shù)疼嗎?

4、消毒 由助手持持物鉗將2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分別夾入2個消毒杯內(nèi)(注意持物鉗應(yīng)水平或向下持拿,整個過程避免污染),術(shù)者左手持鑷子,夾持碘酒棉球水平交至右手的彎止血鉗中,以穿刺點為中心順時針方向消毒局部皮膚3遍,(每1圈壓上一圈1/3),直徑大約15cm,待干燥后再用酒精棉球脫碘3遍、脫碘范圍一次比一次小,后1次應(yīng)超過碘酒的外層。消毒時彎盤應(yīng)置患者體側(cè),消毒后的棉球、彎止血鉗置于消毒碗內(nèi)由助手取走。

消毒 由助手持持物鉗將2.5%-3%碘酒棉球

5、麻醉 鋪無菌洞巾;術(shù)者與助手核對麻藥無誤;用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml;左手拇指、食指固定穿刺部位皮膚,用2%利多卡因做局部皮膚、皮下和骨膜麻醉。注意先水平進(jìn)針、打一直徑約0.5cm的皮丘,再垂直骨面一直麻醉到堅硬的骨膜,并應(yīng)上、下、左、右多點麻醉,以充分麻醉減少穿刺時患者的疼痛;紗布覆蓋穿刺點右手拇指稍用力按壓以充分浸潤。

6、穿刺 操作者左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入,若為胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成3OO~450角刺入(穿刺針向頭側(cè)偏斜)。當(dāng)穿刺針針尖接觸堅硬的骨質(zhì)后,沿穿刺針的針體長軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針,并向前推進(jìn),緩緩刺入骨質(zhì)(注意向下壓的力量應(yīng)大于旋轉(zhuǎn)的力量,以防針尖在骨面上滑動)。當(dāng)突然感到穿刺阻力消失,且穿刺針已固定在骨內(nèi)時,表明穿刺針已進(jìn)入骨髓腔。如果穿刺針尚未固定,則應(yīng)繼續(xù)刺入少許以達(dá)到固定為止。注意觀察病人反應(yīng)并處理。

骨髓穿刺術(shù)疼嗎?

7、抽取骨髓液 拔出穿刺針針芯,接上干燥的20ml注射器,用適當(dāng)?shù)牧α砍槿」撬枰?。?dāng)穿刺針在骨髓腔時,抽吸時病人感到有尖銳酸痛,隨即便有紅色骨髓液進(jìn)入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1~0.2ml,若用力過猛或抽吸過多,會使骨髓液稀釋。如果需要做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng),應(yīng)在留取骨髓液計數(shù)和涂片標(biāo)本后,再抽取1~2ml,以用于細(xì)菌培養(yǎng)。若未能抽取骨髓液,則可能是針腔被組織塊堵塞或“干抽”(dry tap),此時應(yīng)重新插上針芯,稍加旋轉(zhuǎn)穿刺針或再刺入少許。拔出針芯,如果針芯帶有血跡,再次抽取即可取得紅色骨髓液。

8、涂片 將20ml注射器水平移至載玻片上方,迅速將骨髓液滴在載玻片上,助手立即制備骨髓液涂片數(shù)張。注意推片與載玻片呈3OO~450角,稍用力推開,制備的髓片應(yīng)頭、體、尾分明并有一定的長度,使細(xì)沙樣淺肉色的骨髓小粒分布均勻。

9、加壓固定 骨髓液抽取完畢,重新插入針芯。左手取無菌紗布置于穿刺處,右手將穿刺針(稍旋轉(zhuǎn))拔出,并將無菌紗布敷于針孔上,按壓1~2min后,局部酒精棉球消毒,換消毒紗布覆蓋,膠布加壓固定。

10、同時應(yīng)制備血涂片2-3張一并送檢。

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