半月板是膝關(guān)節(jié)重要的部位，關(guān)系著身體下肢的平衡和行動(dòng)，稍有不慎都會(huì)留下不可磨滅的后遺癥，好多人比較困擾，半月板撕裂是手術(shù)治療的好，還是縫合比較好，其實(shí)不管是哪項(xiàng)治療方式，都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不管是采取哪項(xiàng)治療方式，都要保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，減輕負(fù)荷，增加營(yíng)養(yǎng)，以免加重半月板的損傷。
小張的心理呈現(xiàn)出比半月板診療技術(shù)“走得更遠(yuǎn)”的狀態(tài)：一方面，半月板的問(wèn)題受到前所未有的重視，另一方面，對(duì)“原生”半月板的看重，使得大量患者執(zhí)著于“修補(bǔ)”，以至于忽略了某些情況下必須“切”的必要性。
我們知道，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展至今，雖然已經(jīng)發(fā)明出不少替代壞器官的人造組織，然而，經(jīng)過(guò)數(shù)億年進(jìn)化的自然造物，人類原本的器官依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)比人造器官好使得多。
但是，半月板是人體存在的幾個(gè)至今依然無(wú)法完全“修復(fù)”的組織之一。
皮膚裂口了可以用縫線縫上，大約縫線在2周左右就拆掉了，這時(shí)的皮膚已經(jīng)長(zhǎng)好。大家所不知道的是，皮膚真正長(zhǎng)好依靠的是皮膚組織里的血液提供的營(yíng)養(yǎng)。然而，和其他的組織器官不同，半月板內(nèi)部并不完全充滿血管，即使用縫線把半月板的裂口縫合起來(lái)了，由于營(yíng)養(yǎng)的缺乏，半月板的裂口并沒(méi)有真正愈合。病人恢復(fù)活動(dòng)以后，半月板又會(huì)回到撕裂的狀態(tài)。況且，半月板是裂了非常小的一個(gè)裂口，這個(gè)地方不但沒(méi)有血管缺少了血液的供應(yīng)，而且，也正是由于這個(gè)裂口太小，真的是無(wú)法縫合，這就好比說(shuō)用針縫衣服很容易做到，但是用針縫一個(gè)比指甲蓋還小的，甚至只有三、四平方毫米的東西是肯定做不到的，更何況，這個(gè)被縫的東西還很脆，從技術(shù)上無(wú)法達(dá)到。要說(shuō)讓它愈合，那除非用類似于膠水的東西給它粘在一起，只不過(guò)，到目前為止，人類還沒(méi)有發(fā)明出這種可用在人體的粘合物罷了。反之，即使有這類的東西，粘上以后，讓損壞的半月板重新愈合，長(zhǎng)出完整的纖維，最后才能變回真正的半月板。從生物技術(shù)上，短期內(nèi)確實(shí)很難達(dá)到。
所以，就我了解的中、德兩國(guó)目前對(duì)于半月板損傷的治療觀念，最重要的共同點(diǎn)就是：盡早治療；因?yàn)楸旧戆朐掳迥芸p合的就很少，本著少數(shù)能縫合的盡量縫合的原則；一定要盡早找經(jīng)驗(yàn)足夠的專業(yè)醫(yī)生就診。 就目前而言，現(xiàn)在的半月板手術(shù)，大多數(shù)都是成型術(shù)，即把患者壞了的帶棱角的地方切掉，然后修復(fù)成圓弧狀，這就是半月板成型的定義，這也就是我們臨床上又一重要治療原則，能少切就少切。
特別是對(duì)于做半月板手術(shù)，我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所每年做半月板手術(shù)大概在3500例左右，從上個(gè)世紀(jì)50年代就開(kāi)始做了，到現(xiàn)在已經(jīng)做這項(xiàng)手術(shù)接近70年了，可以說(shuō)是全國(guó)做這項(xiàng)手術(shù)最多的，估計(jì)也是全世界做的最多的半月板手術(shù)。
單純半月板撕裂的縫合只占百分之幾，也就是說(shuō)100個(gè)人里面只有那么幾個(gè)人是可以縫合的，這并不是說(shuō)大夫不愿意縫合，是確實(shí)只有這么少數(shù)的人能做縫合手術(shù)，更關(guān)鍵的是，參與縫合手術(shù)的人中，大概只有70%的患者可以在縫合后愈合。這就是想告訴大家，確實(shí)是單純的半月板撕裂幾乎沒(méi)有能縫的，正如上面所說(shuō)，因?yàn)樗毫训倪吘壎妓毫言跊](méi)有血暈的那邊，縫合它沒(méi)有任何意義。
另外，說(shuō)說(shuō)盡早手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，盡早做手術(shù)，不會(huì)全切除，只是部分切除，只切除壞的那部分，對(duì)患者根本沒(méi)有任何影響，因?yàn)槲覀兯鶑纳鲜兰o(jì)50年代開(kāi)始做此類手術(shù)的都是運(yùn)動(dòng)員，那時(shí)候完全沒(méi)有縫合手術(shù)，全部都是切除。可想而知，那時(shí)候做過(guò)手術(shù)的運(yùn)動(dòng)員，還要承受著高強(qiáng)度的訓(xùn)練，從上世紀(jì)到現(xiàn)在，拿了多少金牌，更別說(shuō)一個(gè)普通人在手術(shù)后，跑步、打球等等，只是滿足日常運(yùn)動(dòng)，肯定不成為問(wèn)題。
在復(fù)雜的醫(yī)療決策中，要考量的因素很多。對(duì)原生組織的保護(hù)固然重要，但對(duì)膝蓋的系統(tǒng)性功能的考量，更是不可或缺的。
顯然，在治療中，對(duì)膝關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性功能要求，要優(yōu)先于對(duì)半月板本身的保護(hù)。所以，我們一定要從思路上正確，如果從思路上錯(cuò)誤，那反而會(huì)給自己添麻煩，完全沒(méi)有必要。
