1.一般檢查
因患者多為老年人,可能存在多種伴隨疾病及動脈粥樣硬化危險因素,需全面檢查,包括血壓、血糖、血脂測定,及心、腦血管評估等。
2.特殊檢查
(1)節(jié)段性動脈收縮壓測定,測量下肢動脈不同平面的壓力水平并雙側(cè)對比,如動脈存在明顯狹窄,則其遠(yuǎn)端壓力明顯降低,可初步確定動脈有無病變及其部位。
(2)踝肱指數(shù)(ABI),應(yīng)用多普勒血流儀與壓力計,測算下肢踝部動脈收縮壓與上肢肱動脈收縮壓之比。靜息狀態(tài)下ABI一般在0.91~1.30之間,高于1.30提示動脈管壁僵硬不易壓癟;ABI在0.90~0.41之間提示存在輕-中度缺血;ABI≤0.40,提示存在嚴(yán)重缺血。另外還有趾臂指數(shù)(TBI)可以末端動脈病變情況。
(3)經(jīng)皮氧分壓測定,通過測定局部組織的氧分壓,可間接局部組織的血流灌注情況,評價缺血程度;并可用來判斷肢端潰瘍、傷口的愈合趨勢,經(jīng)皮氧分壓過低,提示傷口不易愈合。
(4)彩色多普勒超聲,為常用篩查手段,可見動脈硬化斑塊,管腔狹窄、閉塞等。該方法無創(chuàng)、方便且花費較低,但對于治療的指導(dǎo)意義不大。
(5)CT血管成像(CTA),已成為下肢動脈硬化閉塞癥的首選檢查方法,可清楚顯示動脈病變的部位、范圍、程度;明確診斷,并為治療方案的確定提供幫助。不足之處是由于需使用含碘造影劑,對腎功能可能造成影響,腎功能不全者慎用。
(6)磁共振血管成像(MRA),同CTA,亦可為下肢動脈硬化閉塞癥提供明確的影像學(xué)診斷,優(yōu)點是無需使用含碘造影劑,但對鈣化的分辨能力差,并可能會高估病變的嚴(yán)重程度。
(7)數(shù)字減影血管造影(DSA),為診斷下肢動脈硬化閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn),能確切顯示病變部位、范圍、程度、側(cè)支循環(huán)情況,延遲現(xiàn)象可評價遠(yuǎn)端流出道情況。DSA對于病變的評估及手術(shù)方式的選擇均具有重要意義,同時在有條件的醫(yī)院,可在造影的同時行血管腔內(nèi)治療,同期解決動脈病變。