動脈血管狹窄的治療

作者:zhang6  時間:2018-08-29 10:50:48  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

我們都知道腦動脈血管對于我們來說的重要性,動脈血管如果出現(xiàn)了問題,很可能就會造成腦梗的現(xiàn)象,而動脈血管狹窄是最容易引起腦梗的,它會使流入腦袋部位的血液越來越少,這樣就會造成腦供血不足的現(xiàn)象,久而久之,腦細(xì)胞就會缺血死亡,那么對于動脈血管狹窄都有哪些治療方法?

腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的一個重要病因和危險因素。腦血管狹窄使得經(jīng)過腦血管的血液減少,腦細(xì)胞就會缺血死亡。

腦動脈狹窄如今有三個方法治療,分別是藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療。

造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關(guān),如結(jié)節(jié)性動脈炎引起的血管狹窄發(fā)病年齡多在10~30歲,而由于動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年人,甚至更高年齡者。兒童發(fā)病者,多由于先天性的血管發(fā)育異常造成,頸椎病也是腦血管狹窄的誘發(fā)因素。

病癥治療

腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小于50%時,我們可以服用藥物治療,主要是阿司匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。如果血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴大,從而達(dá)到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛,頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)主要的優(yōu)勢是對病人的創(chuàng)傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復(fù)發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無法抵達(dá)的患者。這三種治療方法各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點,可以相互補充。

程度計算

ICA狹窄率的常用測量方法有3中,即NASCET法,ECST法和CC法。

NASCET法應(yīng)用最廣泛,除ICA外,尚可應(yīng)用于椎-基底動脈和顱內(nèi)ICA-MCA系統(tǒng),其公式是:狹窄率=(狹窄遠(yuǎn)端正常直徑-狹窄段最窄直徑)/狹窄遠(yuǎn)端正常直徑×100%。

ECST法的公式是:狹窄率=(狹窄段估計的正常直徑-狹窄段最窄直徑)/狹窄段估計的正常直徑×100%。

CC法的公式是:狹窄率=(頸總動脈直徑-狹窄段直徑)/頸總動脈直徑×100%。

Ⅰ型狹窄:狹窄血管供血區(qū)域缺血,出現(xiàn)相關(guān)區(qū)域缺血的臨床表現(xiàn)。

Ⅱ型狹窄:狹窄引起的側(cè)支血管供血區(qū)域缺血(盜血),狹窄血管供血區(qū)得到代償,出現(xiàn)盜血綜合征。

Ⅲ型狹窄:混合型

各型又細(xì)分A、B、C三個亞型,即

A型:相應(yīng)區(qū)域無梗死,或有腔隙性梗死但無神經(jīng)缺損后遺癥,乙酰唑胺(Diamox)激發(fā)試驗異常,預(yù)計血管重建術(shù)后病人能獲益。

B型:相應(yīng)區(qū)域小面積梗死或合并遠(yuǎn)端血管串聯(lián)性狹窄,或遠(yuǎn)端主干閉塞,但該支動脈尚參與其它狹窄血管的側(cè)支血供,預(yù)計血管重建術(shù)后病人能部分獲益。

C型:相應(yīng)區(qū)域大面積梗死,有大卒中后遺癥,或遠(yuǎn)端主干慢性閉塞,而且該支動脈未參與其它狹窄血管的側(cè)支血供,預(yù)計血管重建術(shù)后病人不能獲益。

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