眾所周知，非霍奇金淋巴瘤對于人體而言是至關(guān)重要的。嚴(yán)格來說，一個人得了非霍奇金淋巴瘤，那么離死就不遠(yuǎn)。當(dāng)然最好的方法就是吃，下面就請大家拭目以待吧？
治療的原則和策略NHL（非霍奇金淋巴瘤）的治療在很大程度上取決于分型，特別是內(nèi)來源于B細(xì)胞的NHL除高度惡性外大多對化放療敏感，緩解期較長，治愈率也較高；而T細(xì)胞來源的NHL除低度惡性外，雖然對放化療敏感，但較難長期控制，生存率已較低。但這只是就目前的常規(guī)治療而言，高度惡性NHL由于增殖比較高，對化放療敏感程度也高，如能通過骨髓或造血干細(xì)胞移植和應(yīng)用集落刺激因子，采取強化治療，治愈可在相當(dāng)程度上提高。
治療過程歸納為：①第1階段盡可能除去腫瘤；②此后進(jìn)入第2階段重點使病體力各方面得到恢復(fù)，特別看重免疫和骨髓功能；③以后視情況再進(jìn)行強化治療；④治療后同樣還是需要不斷提高病人的機體免疫狀況。而在治療腫瘤即祛邪的同時，注意保護(hù)病人的機體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也是十分重要的。
治療失敗的主要原因：①局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā)；②廣泛侵犯重要臟器；③機體免疫功能嚴(yán)重受損給復(fù)發(fā)播散創(chuàng)造有利條件。
NHL治療方式
1、對于比較局限的腫瘤：特別是原發(fā)于某些臟器的結(jié)外NHL，可先進(jìn)行手術(shù)和(或)區(qū)域性放射治療，以后根據(jù)情況加用化療或生物治療。對于多數(shù)Ⅰ、Ⅱ期B細(xì)胞淋巴瘤和Ⅰ期T細(xì)胞淋巴瘤這一模式均可取得較高的治愈率。
2、對于已有播散的Ⅲ：Ⅳ期B細(xì)胞淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ、Ⅱ期T細(xì)胞淋巴瘤先行化療比較有利，在播散趨向得到一定控制后，再采取必要的手術(shù)或放療加強局部或區(qū)域性控制。對于有較大腫塊(一般指腫瘤直徑≥10cm或縱隔腫塊超過胸腔橫徑的1/3)或空腔臟器如胃、腸等化療后再放療或手術(shù)可明顯降低復(fù)發(fā)及發(fā)生穿孔、出血、梗阻等并發(fā)癥的機會，常常是成敗的關(guān)鍵。
3、對于第1次治療失敗或治療后復(fù)發(fā)的病人：應(yīng)考慮采取強化治療加骨髓或造血干細(xì)胞移植。這些病例只有強化治療(高劑量化療加全淋巴結(jié)照射)才有可能爭取治愈的機會。
4、生物治療在NHL的治療具有一定地位：最近的資料說明中度惡性NHL在8周CHOP化療中如再加干擾素α-2a可明顯提高5年治愈率。在我國，扶正中藥配合化放療也在一定程度上提高了遠(yuǎn)期治愈率。單克隆抗體利妥昔單抗(美羅華)對CD20陽性的B淋巴瘤無論單藥或與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用均有突出療效。是近年來B淋巴瘤治療的重要進(jìn)展之一。
5、在某些全身性低度惡性NHL病人：機體免疫和腫瘤處在相對脆弱的平衡狀態(tài)。過分的治療不但不能提高治愈率，反會損傷機體的免疫功能。在這種情況下。小心觀察等待腫瘤肯定發(fā)展時再治療，即所謂的watchandwait，可使病人長期帶瘤生存。
NHL可能發(fā)生的一些特殊情況及其處理
1、上腔靜脈壓迫綜合征：多發(fā)生于縱隔NHL。急性上腔靜脈壓迫征應(yīng)作為急癥處理，除給予氧吸入、利尿藥及氫化可的松以外，最好給予快作用的周期非特異性藥物，如氮芥、硝卡芥(消瘤芥)、環(huán)磷酰胺或多柔比星(阿霉素)等。最好不先做放療，因放療可能引起充血水腫，以致呼吸壓迫加重。但經(jīng)化療病情緩解后最好加用放療。注射化療藥物最好由下肢沖入，以免因上肢靜脈回流不暢而引起廣泛的靜脈內(nèi)膜炎。
2、椎管內(nèi)壓迫：可作為首發(fā)癥狀，也可在治療過程中出現(xiàn)。脊髓急性受壓應(yīng)作為急癥處理。硬脊膜外的惡性淋巴瘤，可伴有或不伴有骨受侵或脊柱旁腫塊?；颊叽蠖喔斜惩?、肢體麻木、四肢無力、大小便失禁。腰椎穿刺可有壓迫的表現(xiàn)，通過CT、MRI或脊髓造影可以比較明確地定位。
一般應(yīng)立即進(jìn)行椎板切除，并取活檢，以解除脊髓的壓迫，爭取功能的恢復(fù)。以后給予放療每4周35～40Gy。如無條件手術(shù)，可給較大劑量的氮芥或環(huán)磷酰胺，以后再做放療。
3、感染：很多患者到了晚期，免疫狀況低下，而很多抗腫瘤藥物和激素又都是免疫抑制藥，放療也有免疫抑制作用，特別是照射肺部時可使局部組織抵抗力低下，因之很易并發(fā)感染。比較重要的是一般細(xì)菌感染，真菌感染尤其是常見的白色念珠菌和新型隱球菌，主要好發(fā)部位是肺和腦膜。其次是病毒感染，尤其是青年患者很容易發(fā)生帶狀皰疹。
處理原則首先是應(yīng)當(dāng)重視扶正治療和皮膚、呼吸道及消化道的衛(wèi)生。一旦發(fā)生，則應(yīng)給予及時處理。呼吸道的一般感染通常給予中藥野菊花、金銀花、薄荷煎劑霧化吸入，服用或注射根據(jù)病原菌選擇適當(dāng)?shù)目股?。真菌感染則需給予氟康唑或酮康唑等。帶狀皰疹一般主要是預(yù)防繼發(fā)感染，近來有人報道干擾素、阿糖胞苷具有抗病毒作用，同時對淋巴瘤等亦有抑制作用，對于惡性淋巴瘤并發(fā)的帶狀皰疹也起到較好的治療作用。
4、發(fā)熱：惡性淋巴瘤的發(fā)熱有時在鑒別上很困難，究竟為全身癥狀之一，還是合并感染，需要經(jīng)過比較全面的檢查(包括細(xì)致的查體和各項常規(guī)檢查、血和尿培養(yǎng)、胸片、腹部CT、肝功能、抗鏈球菌溶血素“O”凝集試驗、細(xì)胞免疫檢查等)及觀察始能肯定。
對于長期不明原因的發(fā)熱，很多單位試用廣譜抗生素及氫化可的松靜脈滴注，連續(xù)3～5天，以保護(hù)患者避免過分消耗。小劑量的抗過敏藥及解熱藥如異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、吲哚美辛(消炎痛)、孕烯諾龍(抗炎松)等亦可達(dá)到退熱的目的。但這些治療常?？梢匝谏w矛盾，因之只能暫時應(yīng)用。中藥清熱解毒和滋陰涼血中藥對退熱有一定的作用。
5、貧血：惡性淋巴瘤的嚴(yán)重貧血，常常是預(yù)后不佳的表現(xiàn)。處理上除給予輸血以外應(yīng)盡量查明有無骨髓受侵、溶血等因素，根據(jù)情況給予治療。骨髓受侵時，可用合并化療，但劑量應(yīng)偏低。有溶血因素時可給予腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療。如有脾功能亢進(jìn)，則應(yīng)考慮手術(shù)。扶正中藥及睪丸激素對糾正患者的慢性貧血有益，但根本的治療還是對腫瘤的充分控制，從而促進(jìn)患者的貧血得到糾正。必要時可選用紅細(xì)胞生成素(EPO)，對糾正腫瘤病人的貧血有良好作用。
6、血尿酸升高、尿酸結(jié)晶：惡性淋巴瘤在晚期或經(jīng)有效治療后可有血尿酸升高和尿內(nèi)排出量增多，甚至在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶導(dǎo)致梗阻、無尿。
在治療前應(yīng)當(dāng)常規(guī)檢查腎功能、血尿酸和尿常規(guī)。對于病變廣泛或血尿酸較高的患者，在治療前及治療中應(yīng)服用別嘌醇100mg，4次/d，并保證有足夠的液體攝入。服用堿性藥物對防止尿酸結(jié)晶也有幫助。
7、穿孔、出血：胃腸道惡性淋巴瘤在病情發(fā)展和治療過程中可發(fā)生穿孔、出血。所以應(yīng)當(dāng)警惕和預(yù)防這種可能。一般治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，而不要給予沖擊治療，以促使機體的修復(fù)跟上腫瘤的崩解。對于治療前大便隱血即為陽性的患者，可適當(dāng)給予止血藥，同時治療更應(yīng)慎重。一旦發(fā)生穿孔或出血，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
8、妊娠和生育：對于一般狀況良好治療后處于長期緩解的患者影響不大。有人統(tǒng)計3212例病人(其中女性占58％)經(jīng)治療后長期生存所生3687個活嬰中，有缺陷的占3、7％。而且對病情及治療無不良影響。我們有不少兒童患者治愈，成年后結(jié)婚并正常妊娠，其子女均正常。
但是對病情尚不穩(wěn)定或正在治療的患者，妊娠常給患者帶來過重的負(fù)擔(dān)，甚至促使疾病迅速惡化。從患者的具體情況考慮，如在早妊期間患惡性淋巴瘤應(yīng)引產(chǎn)，因放射和化療可能對胎兒有影響；如在妊娠后期可觀察，病情加重則引產(chǎn)。治療后應(yīng)避孕至少2年再考慮生育問題。男患者經(jīng)放射及大量化療后可有精子缺少，也最好至少避孕1～2年，但以后仍有正常生育能力。
9、胸膜腔及心包積液：腫瘤發(fā)展侵犯胸膜或心包引起的積液應(yīng)給予化療，有的患者全身用藥即可控制，有的患者需在盡可能抽盡積液后注射氮芥、多柔比星(阿霉素)、順鉑或阿地白介素(白細(xì)胞介素-2)等。劑量一般應(yīng)根據(jù)積液量、發(fā)生的時間及漿膜吸收情況而定，通常高于常用靜脈注射量。通過2～4次腔內(nèi)注射大多可收到較好的控制作用。有的患者漿膜積液是由于鄰近組織較大的腫塊，則最好在積液控制后加用放療。
有的患者因放射后或鄰近組織壓迫淋巴回流受阻而有積液，通常為漏出液，應(yīng)與腫瘤侵犯引起的滲出液鑒別。
國際非霍奇金淋巴瘤預(yù)后指數(shù)有助于指導(dǎo)選擇治療方案及評估預(yù)后。高危病例可選擇強化的聯(lián)合化療。
看完非霍奇金淋巴瘤的介紹，大家心里面應(yīng)該有一個大概的認(rèn)識了吧，其實是非常常見的，只是很多人不知道而已。所以大家不用太擔(dān)心，注意心態(tài)，堅持鍛煉。
