現(xiàn)在社會上很多慢性疾病非常多。一方面是因為我國的醫(yī)療技術(shù)有了很大提高,一些急病,突發(fā)病,急救措施十分健全,病人能夠得到很好的醫(yī)治。另一方面,慢性病的病因比較復雜,病人身體虛弱,醫(yī)院沒辦法加大治療量。慢性病人缺乏鍛煉,很容易出現(xiàn)下肢的萎縮。下肢的訓練儀器就是十分重要的。
我國的老齡化問題越來越突出,心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人數(shù)也急劇增加,其中由脊髓損傷、腦血管意外、腦外傷、腦卒中等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的下肢運動功能障礙患者的人數(shù)在逐年上升。另外,運動、車禍、骨科疾病、肌肉萎縮等也導致大量下肢運動功能障礙患者。
肌電生物反饋與綜合康復訓練結(jié)合法
在運動療法基礎(chǔ)上增加肌電生物反饋療法,可以更好地提高患側(cè)下肢脛前肌的肌力,抑制小腿三頭肌的牽張反射,降低其肌張力,糾正異常的運動模式,促使患側(cè)下肢分離運動的產(chǎn)生,從而促進患側(cè)下肢運動功能的恢復。
肢體的功能綜合康復訓練對大腦的功能改善有一定的促進作用,同時功能康復訓練可加速大腦組織中側(cè)支循環(huán)的建立,促進病灶周圍的腦細胞的重組和代償,有利于發(fā)揮腦組織的“可塑性”。
康復訓練設計的站立、步態(tài)、上下樓梯訓練能促進步行能力的恢復,建立正確的步態(tài)姿勢,鍛煉了協(xié)調(diào)功能,提高了患者的生活活動質(zhì)量。這種結(jié)合療法可改善腦卒中患者的肢體運動功能,減輕日常生活能力障礙程度,促進肢體肌力的恢復。
針灸聯(lián)合康復訓練法
針灸治療具有調(diào)和經(jīng)脈疏通氣血的作用,可以改善腦血管意外患者腦部血液循環(huán),可增強腦皮質(zhì)的電活動。
此外,局部不同針灸方法還可以增強或減弱肌張力,激活腦卒中偏癱患肢感覺和運動能力,促進患肢恢復,配合臨床康復治療可利用機體反射功能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,一定程度上實現(xiàn)皮質(zhì)功能重建,促進患肢產(chǎn)生主動活動,增強患肢的協(xié)調(diào)控制能力,最終恢復患肢運動功能。
電刺激療法
20 世紀 60 年代,Liberson 首次利用電刺激腓神經(jīng)成功地矯正了偏癱患者足下垂的步態(tài)。研究表明,F(xiàn)ES 通過電流脈沖序列來刺激肢體運動肌群及其外周神經(jīng),能夠有效地恢復或重建截癱患者的部分運動功能,是重要的康復治療手段。
步態(tài)康復訓練法
根據(jù)下肢康復程度的不同,臨床遵循由減重 -常規(guī) -負重的步行訓練過程。減重訓練可以很好的實現(xiàn)下肢障礙程度比較嚴重的患者的康復; 常規(guī)訓練一般是針對患者下肢障礙程度比較輕的; 負重訓練是針對下肢障礙程度較輕或者快要康復的患者。而減重下被動步態(tài)訓練是目前患者早期介入治療的有效的方法。
負重步態(tài)康復訓練
有臨床研究表明,常規(guī)平衡訓練法與患側(cè)下肢為主的適度負重訓練均可改善腦卒中患者等的平衡與步行功能
常規(guī)步態(tài)康復訓練
常規(guī)步態(tài)訓練一般在對某種新訓練方法探索的時候而作為對照組,以此作為比較。常規(guī)步態(tài)訓練法能提高肢體肌力,促進運動模式的再學習及多方向的反應能力,增加下肢負重能力。它可以是在下肢康復早期作為對照組,也可以在早期的減重步態(tài)訓練下得到康復后,做常規(guī)的步態(tài)訓練。
減重步態(tài)康復訓練
減重下被動康復訓練是目前患者早期介入治療的最有效的方法之一,源于 1982 年 Rossignol 等人用脊髓損傷的貓所進行的步行訓練實驗。目前應用于下肢康復訓練的機器人是在減重步態(tài)訓練基礎(chǔ)上發(fā)展而來的智能訓練系,系統(tǒng)既可以模擬正常人的行走姿態(tài),又可以承擔一部分的人體重量,可用以對下肢有運動功能障礙的患者進行有效的康復訓練。