1、劇烈腹痛
胃潰瘍本身的疼痛多為隱痛,一般可以忍受,但是穿孔一旦發(fā)生,胃內(nèi)容物迅速進(jìn)入腹腔,直接刺激腹膜,導(dǎo)致急性腹膜炎,腹部突然出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣劇疼,而且大多呈持續(xù)性,疼痛自上腹部開(kāi)始,隨后彌漫全腹。由于疼痛劇烈,此時(shí)患者多不敢更換體位,深呼吸及咳嗽均可使疼痛加重,疼痛可向有肩及背部放射。此外,年老體弱者發(fā)生胃穿孔,疼痛可以不太明顯和劇形。
2、惡心嘔吐
胃潰瘍穿孔后約有半數(shù)的患者反射性引起惡心及嘔吐,嘔吐物多為食物殘?jiān)?,混有血性或咖啡樣液體,如病情發(fā)展導(dǎo)致腸麻痹,嘔吐會(huì)更加嚴(yán)重。
3、感染及高熱
在穿孔后1—2天,如得不到正確而及時(shí)的治療,彌漫性腹膜炎加重,病人感染嚴(yán)重,高熱、呼吸急促、脈搏細(xì)速,甚至發(fā)生麻痹性腸梗阻、敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克,以致于死亡。
4、神經(jīng)源性休克
胃潰瘍穿孔后的劇烈刺激可引起病人煩躁不安,面色蒼白,全身大汗,皮膚濕冷,體溫下降,脈搏增快,血壓下降等休克癥狀。但值得注意的是,在穿孔后1—5小時(shí),部分患者由于腹膜滲出液增多,稀釋了流入腹腔的胃內(nèi)容物,腹痛可減輕,休克癥狀自行好轉(zhuǎn)。此時(shí)容易誤診或漏診。