對(duì)于腰椎內(nèi)固定手術(shù)相信有很多朋友都不知道它有什么作用，其實(shí)這種手術(shù)對(duì)于很多疾病都有一定的治療作用，比如說(shuō)腰椎間盤(pán)突出以及腰椎滑脫等，該手術(shù)主要的目的就是對(duì)于腰椎起到了一定的穩(wěn)定作用，而且一般腰椎內(nèi)固定手術(shù)都是需要在腰椎上打釘子的，那么是不是所有的腰椎內(nèi)固定手術(shù)都需要打釘子固定呢？
答案顯然是“不是所有病人都需要打釘子！”
我們應(yīng)該從以下幾點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題：
第一、從常識(shí)來(lái)講，任何的技術(shù)都有其適用范圍，也有其優(yōu)缺點(diǎn)，作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該掌握良好的適應(yīng)證來(lái)使用各種技術(shù)。
第二、現(xiàn)在使用的腰椎釘子學(xué)名又叫“椎弓根螺釘”，打釘子的主要目的是為了增加脊柱的穩(wěn)定性，提高脊柱融合率。因此來(lái)說(shuō)，腰椎手術(shù)采用經(jīng)椎弓根內(nèi)固定的主要指征包括以下兩個(gè)方面：手術(shù)前已經(jīng)存在腰椎不穩(wěn)或者手術(shù)本身可能造成腰椎不穩(wěn)。例如單純的腰椎間盤(pán)摘除術(shù)不會(huì)造成脊柱不穩(wěn)，如果術(shù)前手術(shù)節(jié)段無(wú)腰椎不穩(wěn)，一般就不需要打釘子內(nèi)固定。另外，隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)本身對(duì)于腰椎穩(wěn)定性的破壞也在進(jìn)一步減少，因此有一些病例采用微創(chuàng)技術(shù)可能避免內(nèi)固定。
第三、脊柱具有支撐、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)的功能，脊柱融合、固定之后保留了支撐、保護(hù)的功能，但是喪失了運(yùn)動(dòng)的功能。因此來(lái)說(shuō)，打釘子固定本身雖然增加了脊柱穩(wěn)定性，但是以犧牲運(yùn)動(dòng)功能作為代價(jià)的。由于腰椎固定后會(huì)引起相鄰節(jié)段運(yùn)動(dòng)相對(duì)增加，可能會(huì)導(dǎo)致相鄰節(jié)段退變加速，出現(xiàn)鄰近節(jié)段病變。另外打釘子固定本身有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要更大范圍的顯露，會(huì)造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導(dǎo)致肌肉缺血、壞死和去神經(jīng)化，出現(xiàn)腰背部的酸痛不適癥狀。
對(duì)于腰椎內(nèi)固定手術(shù)都需要打釘子固定這個(gè)問(wèn)題還有一點(diǎn)需要患者注意，就是如果是打釘子固定的話會(huì)相應(yīng)的增加手術(shù)的治療費(fèi)用，這對(duì)于一般的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此如果是患者的情況沒(méi)有必要在做手術(shù)的之后打釘子的話一般是不需要的，這點(diǎn)請(qǐng)患者注意。
