心肌酶譜,人們對(duì)它的了解也很少,它是有LD,AST,CK,CK-MB和HBD組成的心肌酶譜。在醫(yī)學(xué)上人們會(huì)用心肌酶指數(shù)的高低來判斷一些疾病的發(fā)展,具有非常實(shí)用的意義,心肌酶譜的臨床意義又有哪些呢?今天就給大家普及一下心肌酶譜的臨床意義。
心肌酶譜的臨床意義主要體現(xiàn)在,對(duì)診斷心肌梗死有這重要意義。
健康成人血清LD/HBD比值為1.3~1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,為0.8~1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí),該比值可升高到1.6~2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測定方法或測定條件不關(guān),必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外,活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。
心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LD或LDH)、肌酸激酶(CK)及同工酶、a-羥丁酸脫氫酶(a-HBD)等,急性心肌梗死時(shí)因心肌細(xì)胞壞死而釋放出心肌內(nèi)多種酶,因此測定血清中心肌酶對(duì)診斷急性心肌梗死和評(píng)價(jià)溶栓后效果有一定的價(jià)值。
臨床意義
1.肌酸激酶(CK)及其同工酶
(1)心肌梗死時(shí)血清CK水平明顯升高,于心肌梗死發(fā)病后2~4小時(shí)即開始升高,24~36小時(shí)達(dá)到高峰,3~5天即可恢復(fù)正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶(CK-MB)為主,CK-MB對(duì)急性心肌梗塞(AMI)早期診斷的靈敏度明顯高于總CK,其陽性檢出率可達(dá)100%,且具有較高特異性。CK-MB一般在AMI發(fā)病后3~6小時(shí)增高,16~20小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,且增高程度與梗死面積大小基本一致。另外,溶栓蛋白CK-MB高峰時(shí)間前移,提示溶栓成功、血管開通。
(2)其他心肌損傷,如心絞痛、心包炎、心臟手術(shù)、射頻消融和安裝心臟起搏器等CK-MB也可增高。
(3)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌損傷和全身性驚厥時(shí)CK增高,主要以肌型肌酸激酶同工酶(CK-MM)為主。
(4)腦血管意外、腦部手術(shù)、嚴(yán)重平滑肌損傷如腸梗阻,可見腦型肌酸激酶同工酶(CK-BB)增高。
(5)甲狀腺可抑制CK的活性,甲狀腺功能減退的患者CK可升高,甲狀腺功能亢進(jìn)血清CK可降低。