甲狀腺功能亢進性心臟病指的是在甲狀腺功能亢進時,其分泌的激素對心臟造成影響,引發(fā)心臟病的發(fā)作,需要引起注意的是,甲亢性心臟病的死亡率較高。甲亢性心臟病的發(fā)作原因主要表現(xiàn)為心律失常,心跳加快,心室擴大,心衰和心絞痛等,甲亢性心臟病應該怎么檢查,又應該怎么避免其發(fā)作哪?讓我們一起來學習。
一、檢查方法
1.甲狀腺吸131碘率檢查:131碘檢查吸碘高峰前移、升高或曲線上升快。
2.甲狀腺激素的測定:血清T3,T4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4等升高,TSH下降。
3.X線檢查:肺動脈弓突出,可見心影增大。
4.心電圖檢查
(1)左室肥大。
(2)ST-T改變:ST-T病理性下降和T波改變(降低、雙向、倒置)。
(3)甲亢P波:甲亢病人心電圖有P波變化的為26.2%。
(4)P-Q間期改變:甲亢時P-Q間期延長者為1.7%~4.6%。
(5)高T波:重型甲亢高T波僅為14%。
(6)Q-T間期:Q-T間期延長較縮短多見。
二、治療方法
1,藥物治療
常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治療中根據甲亢的癥狀,藥物劑量應適當調整。當甲亢的癥狀被控制后,可將有效劑量改為適當?shù)木S持量。
2,放射性碘治療
一般原則是,對甲亢性心臟病,尤其是伴有器質性心臟病的甲亢,為了防止復發(fā),主張用放射性碘治療;對老年病人,當抗甲狀腺藥物治療不佳時,或病情較重時,可選用碘治療;對曾一次或數(shù)次行甲狀腺切除術,而甲亢復發(fā)的病人,碘治療更為合適。而年齡較小,尤以20歲以下的病人,以及孕婦或有甲狀腺癌可能者,則不宜使用。具體方法為:首先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢癥狀減輕,心功能基本恢復,停藥4~7天后,給予放射性碘治療,2周后酌情加用小劑量抗甲狀腺藥物如:甲巰咪唑(他巴唑)15~30mg/d,維持6~12個月。需要特殊指出的是,1次口服碘后,6~8周內不應重復。