有許多家長(zhǎng)在生活中發(fā)現(xiàn),自己的孩子安靜下來(lái)的時(shí)候,身體經(jīng)常會(huì)不由自主地抽動(dòng),抽動(dòng)的癥狀無(wú)法緩解,不管是打罵還是教育,都很難明白,這種現(xiàn)象就要考慮,并不是因?yàn)楹⒆佑X得好玩,自己刻意地抽動(dòng),而是一種多發(fā)性的抽動(dòng)障礙,抽動(dòng)障礙分為兩種類型,短暫性抽動(dòng)障礙,多發(fā)性抽動(dòng)障礙,短暫性抽動(dòng)障礙的患者,可以給予適當(dāng)?shù)乃幬锖托睦淼妮o導(dǎo),慢慢的就可以糾正,多發(fā)性抽動(dòng)障礙,可以考慮是心理問(wèn)題,或是有比較嚴(yán)重的神經(jīng)性問(wèn)題,而導(dǎo)致的一種現(xiàn)
不同類型的抽動(dòng)障礙的預(yù)后不一樣,治療原則也是不一樣。
(一)短暫性抽動(dòng)障礙
本癥一般預(yù)后良好,大多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)??墒悄壳暗难芯可胁荒芴崾疚覀兪裁礃拥亩虝盒猿閯?dòng)障礙將來(lái)會(huì)緩減,什么樣的短暫性抽動(dòng)障礙會(huì)持續(xù)存在或逐漸加重。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于抽動(dòng)癥狀程度輕、干擾損害少者無(wú)須特殊治療。重視尋找可能相關(guān)的軀體因素或社會(huì)心理因素,并給予正確的指導(dǎo)。對(duì)于患兒一方面避免過(guò)度緊張疲勞和其他過(guò)重的精神負(fù)擔(dān),另一方面幫助患兒理解和接受癥狀減輕由此而帶來(lái)的羞怯和不安;對(duì)于家長(zhǎng)同樣要理解和接受癥狀同時(shí)還要注意避免因其過(guò)度關(guān)注而強(qiáng)化癥狀的現(xiàn)象。抽動(dòng)癥狀十分頻繁或抽動(dòng)形式越來(lái)越復(fù)雜多變者可給予藥物治療,具體給藥方法參閱“多發(fā)性抽動(dòng)障礙的治療”。
(二)慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙
本癥一般無(wú)須特別治療,尤其對(duì)于癥狀已持久固定不變,已形成了習(xí)慣如成年人清嗓子或眨眼抽動(dòng)等,對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)或工作并無(wú)影響者,一般不須要用藥治療。
(三)多發(fā)性抽動(dòng)障礙 即Tourette綜合征或抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征
本癥的病程呈緩慢進(jìn)展,癥狀起伏波動(dòng),新的癥狀可代替舊的癥狀。疾病初期有少數(shù)病兒可短暫自行緩解。Robertson(1994)認(rèn)為到了青春期,TS癥狀變得越來(lái)越難以預(yù)期,估計(jì)30~40%的抽動(dòng)癥狀到青春期后期會(huì)緩解。癥狀嚴(yán)重程度不一,輕者不被人們所注意,可照常上學(xué);嚴(yán)重者則干擾日常生活和學(xué)習(xí),尤其伴發(fā)行為癥狀,如注意缺陷多動(dòng)、強(qiáng)迫及其他行為障礙等。治療上需藥物治療與心理行為治療相結(jié)合。