相信愛打籃球和愛踢足球等等喜歡運(yùn)動(dòng)的朋友對(duì)于半月板損傷,這種病癥應(yīng)該不會(huì)太陌生。半月板損傷指的是膝蓋部位受損。在我們?nèi)粘5男凶?、跳躍等其他運(yùn)動(dòng)中都需要膝蓋彎曲來完成。半月板損傷對(duì)于我們的日常生活影響很大。半月板受傷后,做運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不慎就有可能產(chǎn)生疼痛感。更嚴(yán)重者甚至不能行走,半月板損傷后通常會(huì)進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行治療。而手術(shù)后的恢復(fù)鍛煉也格外重要。下面就來介紹一下半月板損傷手術(shù)后的恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)將半月板損傷修復(fù)術(shù)后一般康復(fù)方案介紹如下。
1.保護(hù)期:(術(shù)后1天-4周)術(shù)后伸直位夾板固定(下地步行及夜間均需佩戴)。
麻醉消退后,開始嘗試:
(1)踝泵練習(xí):(病人體力良好可加上圖示最右側(cè)的踝繞環(huán)動(dòng)作),要求用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)。
(2)股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群)等長收縮練習(xí)。
(3)腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群)等長收縮練習(xí)。
(4)術(shù)后24小時(shí)后可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動(dòng),并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)明確患肢是否負(fù)重。
術(shù)后2-7天:
(1)開始支具0°位固定下的多方向直抬腿練習(xí):將下肢向各個(gè)方向伸直、抬起至一定高度??蛇x擇如下兩種訓(xùn)練方式:
靜態(tài)訓(xùn)練模式:將腿抬起保持10秒,緩慢放松,休息10秒,之后再抬起,如此反復(fù),10次/組,2組/日。
動(dòng)態(tài)訓(xùn)練模式:將腿抬起-下落為1次,10-30次/小組,組間休息10-20秒,4-6小組/大組,2大組/日。
(2)術(shù)后1周,開始屈曲ROM練習(xí):微痛范圍內(nèi)坐位垂腿。屈曲角度不超過90°。10分鐘/次,1次/日即可。練習(xí)后即刻冰敷20分左右,如平時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺,可再冰敷每隔1-2小時(shí)冰敷一次(如棉花腿加壓包扎未拆除則無需進(jìn)行冰敷)。
術(shù)后2-4周:
(1)繼續(xù)并加強(qiáng)直抬腿力量練習(xí);
(2)強(qiáng)化髖周肌肉力量練習(xí):保持5秒為1次,30次/組,3-4組/日。
動(dòng)作說明:雙足與肩同寬直立,足尖向前,借助支撐健側(cè)單腿站穩(wěn),患腿踝關(guān)節(jié)處系彈力帶,另一端固定,伸膝向前、向后、向外、向內(nèi)四個(gè)方向順序用力牽拉皮筋。要求至最大角度保持一定時(shí)間或完成動(dòng)作為1次。此練習(xí)主要加強(qiáng)伸髖周肌群肌力及大腿前后側(cè)肌群肌力。
(3)此期每周被動(dòng)屈膝角度增加10°左右;
2. 中期:(術(shù)后5-7周):
此期不得過多行走,防止關(guān)節(jié)腫脹和積液,影響功能恢復(fù)及組織愈合。
(1)負(fù)重及平衡練習(xí)
保護(hù)下站立,雙足左右分立與肩同寬,緩慢左右(圖前兩張)、前后(圖后兩張)交替移動(dòng)重心,逐漸增加患側(cè)下肢的負(fù)重及用力程度,爭取可達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。一般為5分/次,2次/組,2-3組/日。一般練習(xí)至可患側(cè)單腿站穩(wěn)1分鐘,即可脫拐行走。
(2)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲練習(xí):ROM達(dá)到110°-115°,并且關(guān)節(jié)腫痛不明顯的患者可以開始應(yīng)用曲柄長度在170㎜的功率自行車進(jìn)行靈活性練習(xí)(選擇無負(fù)荷至輕負(fù)荷,20-30分/次,2次/日)。但被動(dòng)活動(dòng)角度最大維持在120°即可。
3. 后期(術(shù)后8-12周):
(1)術(shù)后8周患肢可完全負(fù)重。
(2)術(shù)后8周后,逐漸強(qiáng)化屈曲練習(xí)(方法同上圖),ROM達(dá)到120°以后,可開始股四頭肌牽伸練習(xí),力求在在術(shù)后12周內(nèi)逐漸達(dá)到全范圍屈曲。
(3)開始俯臥位“勾腿練習(xí)”:30次/組,2—4組/日。以沙袋或彈力帶為負(fù)荷,在0-45度屈伸范圍內(nèi)進(jìn)行,練習(xí)后如關(guān)節(jié)腫痛即刻冰敷。
(4)靜蹲練習(xí):2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2組/日。
(6)力求達(dá)到正常步態(tài)行走。
4. 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期:(術(shù)后3個(gè)月后)
(1)開始單膝蹲起練習(xí)(動(dòng)作要領(lǐng)同上):在0-45°范圍蹲起,要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。必要時(shí)可雙手提重物以增加練習(xí)難度。20次/組,間隔30秒,2-4/連續(xù)組,1-2次練習(xí)/日。
(2)功率自行車訓(xùn)練:中等負(fù)荷,20-30分/次,2次/日。
(3)坐位抗阻伸膝:使用沙袋等為負(fù)荷練習(xí),30次/組,組間休息30秒,4-6組連續(xù), 2-3次練習(xí)/日。