胃病，已經(jīng)慢慢成為很多人的健康之路的一道障礙，二維并基本分為兩類(lèi)：急性單純性胃炎以及慢性胃炎，引發(fā)胃炎主要原因大多為過(guò)多引用了咖啡、烈酒、長(zhǎng)期服用硫銨藥、抗生素等化學(xué)物質(zhì)，或者是經(jīng)常吃一些寒冷、過(guò)于滾燙或者是感染了細(xì)菌毒素等質(zhì)所致，而患病的人越來(lái)越多，慢性胃炎一般分為兩類(lèi)：慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性，這兩種病人體有時(shí)候能夠同時(shí)患有，一般人覺(jué)得，只要是胃腹部感覺(jué)難受、疼、胃酸、惡心等等都是胃炎，但是他們忽略了一點(diǎn)，就是要分類(lèi)，因?yàn)槿缟厦嫠f(shuō)，胃炎分為兩類(lèi)，只有診斷出具體為哪一類(lèi)，才能對(duì)癥下藥，今天我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)慢性胃炎中的慢性淺表性胃炎之一的紅斑性胃炎的治療防護(hù)方法。
（一）診斷與鑒別診斷
慢性胃炎的確診主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查，尤其是后者的診斷價(jià)值更大。建議常規(guī)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。在慢性胃炎中，胃體萎縮者血清胃泌素G17水平顯著升高，胃蛋白酶原I或胃蛋白酶原I和II的比值降低；胃竇萎縮者，前者降低，后者正常；全胃萎縮者則兩者均降低。因此，血清胃泌素G17以及胃蛋白酶原I和II的檢測(cè)有助于判斷胃黏膜有無(wú)萎縮和萎縮的部位。萎縮性胃體炎可由Hp感染或自身免疫所致，懷疑自身免疫所致者建議監(jiān)測(cè)血清胃泌素、維生素B12以及壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體等。
（二）慢性胃炎病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)的注意事項(xiàng)：
1.慢性胃炎常見(jiàn)病變主要分為萎縮性和非萎縮性，不再用“淺表性”。因?yàn)椤皽\表”對(duì)應(yīng)于“深層”，是深淺的劃分用語(yǔ)，不能反映胃黏膜腺體的數(shù)量。
2.慢性胃炎按照病變的部位分為胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎。
3.慢性胃炎有少部分是特殊類(lèi)型胃炎，如化學(xué)性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸細(xì)胞性胃炎、膠原性胃炎、放射性胃炎、感染性（細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)）胃炎和Menetrier病等。
4.胃黏膜萎縮是指胃固有腺體減少，組織學(xué)上有兩種類(lèi)型。（1）化生性萎縮：胃黏膜固有層部分或全部由腸上皮腺體組成；（2）非化生性萎縮：胃黏膜層固有腺體數(shù)目減少，取代成分為纖維組織或纖維肌性組織或炎性細(xì)胞（主要為慢性炎性細(xì)胞）。
5.只要慢性胃炎病理活檢顯示固有腺體萎縮，即可診斷為慢性萎縮性胃炎，而不管活檢標(biāo)本的萎縮塊數(shù)和程度。臨床醫(yī)生可根據(jù)病理結(jié)果并結(jié)合內(nèi)鏡所見(jiàn)，最后做出萎縮范圍和程度的判斷。
6.慢性胃炎觀察內(nèi)容包括5項(xiàng)組織學(xué)變化和4個(gè)分級(jí)。5項(xiàng)組織學(xué)變化包括Hp感染、慢性炎性反應(yīng)（單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)）、活動(dòng)性（中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）、萎縮（固有腺體減少）、腸化（腸上皮化生）。4個(gè)分級(jí)包括：0提示無(wú)，＋提示輕度，＋＋提示中度，＋＋＋提示重度。
（三）治療
慢性胃炎的治療目的是緩解臨床癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)；治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。無(wú)臨床癥狀、Hp陰性的慢性非萎縮性胃炎無(wú)須特殊治療；但對(duì)慢性萎縮性胃炎，特別是嚴(yán)重的慢性萎縮性胃炎或伴有上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)注意預(yù)防其惡變。
Hp相關(guān)性胃炎是否均需根除Hp尚缺乏統(tǒng)一意見(jiàn)。國(guó)內(nèi)Hp感染處理共識(shí)推薦對(duì)有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良臨床癥狀者根除Hp。慢性胃炎的主要臨床癥狀為消化不良，其臨床癥狀應(yīng)屬于功能性消化不良。根除治療可使Hp陽(yáng)性的功能性消化不良患者臨床癥狀長(zhǎng)期緩解。根除Hp可使胃黏膜組織學(xué)得到改善，對(duì)預(yù)防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義，對(duì)改善或消除消化不良臨床癥狀也具有費(fèi)用-療效比優(yōu)勢(shì)。有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等臨床癥狀為主者，可根據(jù)病情或臨床癥狀嚴(yán)重程度選用抗抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。
上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要臨床癥狀者可應(yīng)用促動(dòng)力藥，如莫沙必利、鹽酸伊托必利和多潘立酮等。而伴膽汁反流者則可應(yīng)用促動(dòng)力藥和（或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑，如鋁碳酸鎂制劑。具有明顯改善進(jìn)食相關(guān)的腹脹、食欲減退等消化不良臨床癥狀者，可考慮應(yīng)用消化酶制劑，如復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、各種胰酶制劑等。
