半月板是存在膝關(guān)節(jié)的纖維軟骨組織,如果半月板出現(xiàn)囊腫的情況,對(duì)于患者來說可能連走路都會(huì)影響。半月板囊腫多數(shù)會(huì)出現(xiàn)在年輕人和運(yùn)動(dòng)員身上,半月板囊腫的原因大體上可以分為兩種,半月板損傷和半月板內(nèi)部病變等等。半月板那囊腫的出現(xiàn),患者的發(fā)病部位一定會(huì)感覺疼痛和壓痛。
半月板囊腫的病因:
1、半月板損傷,可以造成半月板組織內(nèi)的挫傷和積血,或在半月板層裂損傷處有滑膜細(xì)胞被阻于其內(nèi), 并有黏液分泌, 逐漸增大后形成囊腫。這是半月板囊腫形成的主要原因。
2、半月板內(nèi)部變性、局部壞死和黏液退變,首先可在半月板內(nèi)形成微小囊泡, 隨著病變進(jìn)一步發(fā)展, 在內(nèi)半月板逐漸形成向外側(cè)的囊狀突起, 最終形成半月板層裂損傷和半月板囊腫。
臨床表現(xiàn):
慢性關(guān)節(jié)疼痛,勞累或久走后疼痛、深蹲痛、上下樓痛,休息時(shí)減輕甚至消失,可伴夜間疼痛,部分患者還有等表現(xiàn)。有的患者可出現(xiàn)半月板撕裂的典型特征,如關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿和彈響等。
體檢:
部分病人在關(guān)節(jié)間隙能見到明顯的腫塊,一般伸膝時(shí)增大,屈膝則變小,甚至消失。關(guān)節(jié)間隙觸及腫物,質(zhì)地為硬韌囊性感,可伴壓痛;也??沙霈F(xiàn)半月板損傷的體征。
輔助檢查:
主要依靠B超及MRI檢查,這兩項(xiàng)檢查均為無(wú)創(chuàng)操作,對(duì)診斷半月板囊腫的靈敏度及特異度均較高。
診斷:
1、膝關(guān)節(jié)外傷史。
2、膝關(guān)節(jié)疼痛伴局部腫物。
3、查體關(guān)節(jié)隙可及腫物,伴壓痛;常可出現(xiàn)半月板損傷體征。
4、MRI是診斷膝關(guān)節(jié)半月板囊腫的最佳手段。
4、確診依靠關(guān)節(jié)鏡檢。
治療:
如明確半月板囊腫合并半月板損傷,最佳治療方案為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下可以探查半月板情況,除了清理囊腫外,還可 一并處理半月板損傷,包括半月板成形或縫合術(shù)。如果只行單純囊腫切除,而不同時(shí)處理半月板損傷,術(shù)后可能會(huì)遺留癥狀,且極易導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。