慢性活動(dòng)性肝炎,也叫做乙型慢活肝,是比較常見(jiàn)的乙型肝炎的類(lèi)型,患者常會(huì)表現(xiàn)為身體疲累,厭惡油膩性的食物,經(jīng)常引起腹脹的表現(xiàn),還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血,鼻出血等癥狀,這種疾病的特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),肝區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,如果治療效果不好,往往會(huì)誘發(fā)更為嚴(yán)重的肝病。
(1)病程長(zhǎng),
超過(guò)一年,可持續(xù)幾年至幾十年不愈。
(2)乏力,肝區(qū)疼痛
食欲不振等癥狀持續(xù)存在,出現(xiàn)肝脾腫大,質(zhì)地變硬,消瘦,面色萎黃或灰暗無(wú)光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體征。
(3)出現(xiàn)痤瘡
皮疹、關(guān)節(jié)炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發(fā)育或陰毛脫落、陽(yáng)痿、女子月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等肝外表現(xiàn)。
(4)可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常
濁度和絮狀試驗(yàn)持續(xù)升高,血漿白蛋白減少,球蛋白增加,蛋白比值異常,血清蛋白電泳Υ-球蛋白明顯增加,血沉也可加快。此外還可出現(xiàn)抗平滑肌抗體、抗線(xiàn)粒體抗體及類(lèi)風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞、抗肝細(xì)胞膜脂蛋白陽(yáng)性等自體免疫反應(yīng)現(xiàn)象。慢性活動(dòng)性肝炎病人,有的臨床癥狀并不典型。
(5)肝功能損害加強(qiáng)
對(duì)那些隱慝發(fā)展長(zhǎng)期不緩解,澳抗持續(xù)陽(yáng)性,肝功能損害雖輕但有日趨嚴(yán)重傾向者,應(yīng)做肝穿活檢,以明確診斷,及時(shí)治療。此型肝炎與慢性遷延性肝炎相比,癥狀重,預(yù)后差,只有15~30%的患者經(jīng)治療痊愈,相當(dāng)多的患者經(jīng)積極治療
(6)不當(dāng)治療預(yù)后差
后病情可穩(wěn)定較長(zhǎng)時(shí)間,但也有少數(shù)患者因種種原因難以緩解,而使病情進(jìn)一步惡化,最后導(dǎo)致肝硬化。所以,病人應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下,以便取得滿(mǎn)意的療效
既往有肝炎病史(有時(shí)不明確),有較 顯的肝炎癥狀如疲倦乏力、食欲差、腹脹等癥狀,肝臟多腫大、并可有脾大,多有反復(fù)發(fā)作性黃疸,面色較灰暗,前胸可見(jiàn)有蜘蛛痣或肝掌征。實(shí)驗(yàn)室檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)性升高,多伴有蛋白代謝異常,血漿白蛋白降低,白蛋白/球蛋白比例降低或倒置,部分病例有肝外系統(tǒng)表現(xiàn),如關(guān)節(jié)炎、腎炎等。病情可呈進(jìn)行性加重,部份病例可發(fā)展為肝硬化。