真菌病顧名思義,它就是由真菌感染所導(dǎo)致的,通常分為:表面感染,皮膚感染,皮下組織感染等。而皰疹是由皰疹病毒所引起的,例如水痘。雖然兩者的癥狀有點(diǎn)相似,但是仔細(xì)去觀察還是會(huì)分辨清除的。那么它們分別該如何治療呢?
一病因.
真菌性皮膚病,亦稱皮膚真菌病,是指由病原真菌所引起的人類皮膚以及黏膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器的一大類感染性疾病。是皮膚癬菌侵犯表皮,所引起的淺部真菌感染性疾病。臨床上多呈水皰鱗屑型表現(xiàn),損害多限于一側(cè),初發(fā)生小水皰,數(shù)目多少不一,皰液干涸后脫屑,范圍日漸擴(kuò)大,久之脫屑處皮膚粗糙增厚,皮紋寬深,失去正常的光澤,柔韌性,觸之有粗沙感。
疹病毒具有以下共同特點(diǎn):①病毒呈球形,病毒核衣殼表面是由162個(gè)殼微粒組成的對(duì)稱20面體,其內(nèi)是由DNA組成的核心。核衣殼的周圍有一層脂蛋白包膜,病毒外周直徑是150~200nm。②除EB病毒外均能在二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制,核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體。③病毒可通過細(xì)胞間橋直接擴(kuò)散。皰疹病毒主要侵犯外胚層來源的組織,包括皮膚、黏膜和神經(jīng)組織。
二.真菌性疾病治療
全身治療
(一)酮康唑(kefoconazole):現(xiàn)今多以本藥內(nèi)服以替代灰黃霉素。酮康唑系一種合成的廣譜抗真菌咪唑類藥。其抗真菌機(jī)理是通過抑制做為真菌細(xì)胞膜的重要成份的麥角畄醇合成,導(dǎo)致該菌細(xì)胞膜失去正常功能,引起膜的通透性增高,最后使真菌變性乃至死亡。據(jù)臨床實(shí)踐本藥對(duì)淺部真菌病有良好的療效。
適應(yīng)癥:主要用于頭癬,其次全身泛發(fā)體癬,重癥型股癬以及甲癬。
禁忌癥:肝功異常,妊娠和哺乳期婦女禁用本藥品。
劑量:成人,200mg,1次/日。兒童體重20公斤 以下,50mg,1 次/日;20~40公斤 ,100mg,1次/日;40公斤 以上可按成人劑量服用。
(二)其它咪唑類藥:伊康唑(Itraconazole)抗真菌效力為酮康唑的5~10倍,用于治療皮膚癬菌的最小劑量。
局部治療
未累及毛發(fā)或甲板的淺部真菌病,采用局部療法均可收效,但需要耐心,堅(jiān)持較長時(shí)間擦藥。常用有二組藥物。
(一)外用獨(dú)特藥物:可選用特效藥物克癬靈藥水,外涂患處,
(二)特異性廣譜抗真菌劑:目前廣為應(yīng)用最大的一族都有共同的咪唑環(huán),即咪唑類藥象硫康唑(fioconazole),咪康唑(Miconazole)、肟康唑(oxiconazle)、益康唑(econazole)酮康唑(ketoconazole)白呋唑(Bifonazole)及克霉唑(氯三苯咪唑Iotrimazoie)等往往制成1~2%霜?jiǎng)?,以供臨床應(yīng)用。
三.皰疹治療
1.一般治療
注意休息,吃易于消化的食物,注意補(bǔ)充水分。加強(qiáng)護(hù)理,保持皮膚清潔,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。接觸皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時(shí)消毒,且不與健康人共用。皰疹性齦口炎應(yīng)保持口腔清潔,并用1:1000苯扎溴銨溶液含漱。生殖器皰疹患者治療期間避免性生活。
2.對(duì)癥治療
未破潰皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂擦,皰疹破裂后可涂抗生素軟膏。帶狀皰疹疼痛明顯者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛等,同時(shí)可以口服或肌注維生素B1、B12。繼發(fā)感染時(shí)可用0.5%新霉素霜或莫匹羅星軟膏外用。
3.抗病毒治療
目前認(rèn)為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物??煽诜⑽袈屙f、伐昔洛韋或泛昔洛韋等。皮損處可外用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等。