血小板減少相對來說也是需要引起重視的一種疾病，因為血小板減少的病因各不相同，常見的是病毒感染所引起，如風(fēng)疹麻疹水痘，還有慢性的感染史，也會出現(xiàn)血小板減少癥狀。
一、血小板減少的病因
1、急性型ITP多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期，如風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺癌等。
患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關(guān)抗體明顯增高，故認為是病毒抗原引起的。發(fā)病機理可能是包括病毒抗原在內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物與血小板fc受體或是病毒抗原產(chǎn)生的自身抗體與血小板膜起交叉反應(yīng)，損傷血小板，并被吞噬細胞所清除。
2、慢性ITP發(fā)病前常無前驅(qū)感染史，是由于血小板結(jié)構(gòu)抗原變化引起的自身抗體所致。80%～90%病歷有血小板表面相關(guān)抗體，其中95%為PalgG，2/3為PalgG和PalgM，少數(shù)作用為PalgA和pac。抗體直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少數(shù)作用與Gbib復(fù)合物，使血小板壽命縮短和功能改變。其含量與血小板壽命呈負相關(guān)，已經(jīng)證實脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要場所。
二、血小板減少的診斷
1、急性型：常見于兒童，占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發(fā)病率相近。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜。如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內(nèi)出血的可能。病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周。少數(shù)可遷延或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性。急性型占成人ITP不到10%。
2、慢性型：常見于青年女性，女性為男性的3～4倍。起病隱匿，癥狀較輕，出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血持續(xù)數(shù)天到數(shù)月。出血程度與血小板計數(shù)有關(guān)，血小板>50×10^9/L，常為損傷后出血;血小板在(10～50)×10^9/L之間可有不同程度自發(fā)性出血，血小板小于10×10^9/L常有嚴重出血，病人除 出血癥狀外全身情況良好。
