哮喘的臨床表現(xiàn)有很多,比如呼吸困難、嘔吐、小便失禁、胸痛、氣道高等,但是生活中有人會有氣道高的變現(xiàn),但是不一定是哮喘反應(yīng),也可能是患上了支氣管擴(kuò)張或過敏性鼻炎等疾病。
氣道高反應(yīng)性氣道反應(yīng)性是指氣道對各種化學(xué),物理或藥物刺激的收縮反應(yīng),氣道高反應(yīng)性(AHR)是指氣道對正常不引起或僅引起輕度應(yīng)答反應(yīng)的非抗原性刺激物 出現(xiàn)過度的氣道收縮反應(yīng),氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征之一,AHR常有家族傾向,受遺傳因素影響,但外因性的作用更為重要,目前普遍認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致 氣道高反應(yīng)性最重要的機(jī)制之一,當(dāng)氣道受到變應(yīng)原或其他刺激后,由于多種炎癥細(xì)胞,炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的參與,氣道上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害等而導(dǎo)致 AHR,有認(rèn)為,氣道基質(zhì)細(xì)胞內(nèi)皮素的自分泌及旁分泌,以及細(xì)胞因子特別是TNFα與內(nèi)皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。
此外,AHR與β-腎上腺能受體功能低下,膽堿能神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經(jīng)的抑制功能缺陷有關(guān),在病毒性呼吸道感染,SO2, 冷空氣,干燥空氣,低滲和高滲溶液等理化因素刺激均可使氣道反應(yīng)性增高。
氣道高反應(yīng)性程度與氣道炎癥密切相關(guān),但兩者并非等同,目前已公認(rèn)AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出現(xiàn)BHR者并非都是支氣管哮喘,如長期吸煙,接觸臭氧,病毒性上呼吸道感染,慢性阻塞性肺疾病(COPD),過敏性鼻炎,支氣管擴(kuò)張,熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和過敏性肺泡炎等患者也可出現(xiàn)BHR,所以應(yīng)該全面地理解BHR的臨床意義。