中耳炎是一種常見的耳朵疾病,慢性中耳炎其中的一個(gè)分類,具又較長(zhǎng)的周期。出現(xiàn)中耳炎未能及時(shí)進(jìn)行治療的話,容易導(dǎo)致傷口出現(xiàn)化膿的情況,所以需要正確及時(shí)的治療。
(一)局部治療
據(jù)國(guó)內(nèi)慢性粘液性中耳炎膿培養(yǎng),細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌,而且抗青霉素強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性菌不斷增多,用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效,特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化,局部血液內(nèi)藥物達(dá)不到有效濃度,相反卻使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,故局部用藥反較有利??扇∧撆囵B(yǎng)做藥敏,選用有效藥物,常用制劑和用法基本同急性粘液性中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用藥前一定要清除外耳道膿痂,患耳朝上側(cè)臥,滴藥后取排氣置換法,推壓耳屏,最好用吸引器抽引干凈,然后推壓藥液迫使進(jìn)入鼓室乳突腔內(nèi),有的長(zhǎng)期流膿的Ⅰ型中耳炎,經(jīng)定期合理的治療后,1~2個(gè)月內(nèi)即能痊愈。否則,用藥不當(dāng)和不堅(jiān)持每日定時(shí)滴藥,難能達(dá)到治愈目的。
(二)手術(shù)治療
1.慢性單純性及骨瘍性中耳炎
(1)去除周圍感染病灶 影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,應(yīng)予手術(shù)切除和矯正,慢性鼻竇炎應(yīng)進(jìn)行根治,慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除,尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎,是中耳炎長(zhǎng)期不愈的原因,切除后往往中耳炎也加速痊愈。
(2)鼓室成形術(shù) 為清除病變,重建聽力,
此五型有的涉及到鼓竇和乳突手術(shù),內(nèi)容含混不清。美國(guó)眼耳鼻喉科學(xué)院聽力保存委員會(huì)提出,鼓室成形術(shù)的定義應(yīng)是一種清除鼓室疾病和重建聽覺機(jī)構(gòu)的手術(shù),僅包括鼓膜和聽骨修補(bǔ),不應(yīng)包括乳突手術(shù)。如涉及到乳突,應(yīng)標(biāo)明鼓室成形加乳突手術(shù)。
2.嚴(yán)重骨瘍性和膽脂瘤中耳炎手術(shù) 因患骨髓炎、肉芽及膽脂瘤等病變,應(yīng)清除病變以達(dá)到干耳為主,在可能條件下再改善聽力。有膽脂瘤者,必須徹底清除病變以預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥。