重癥胰腺炎患者,除了會對患者的健康造成影響之外,引發(fā)的并發(fā)癥也是非常大的危險,所以必須注重科學(xué)的預(yù)防,常見的并發(fā)癥是胰腺囊腫,還有假性囊腫,有的可并發(fā)全身并發(fā)癥造成呼吸窘迫,消化道出血的問題。
一、 局部并發(fā)癥
① 腺膿腫:重癥胰腺炎起病 2~3 周后,因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫。此時高熱、腹痛、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀;
②假性囊腫:常在病后 3~4 周形成,系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。多位于胰體尾部,大小幾毫米至幾十厘米,可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。囊壁無上皮,僅見壞死肉芽和纖維組織,囊腫穿破可致胰源性腹水。
二、 全身并發(fā)癥 重癥胰腺炎常并發(fā)不同程度的多器官功能衰竭 (MOF) :
①急性呼吸衰竭:即急性呼吸窘迫綜合征,突然發(fā)作、進行性呼吸窘迫、發(fā)紺等,常規(guī)氧療不能緩解;
②急性腎功能衰竭:表現(xiàn)為少尿、蛋白尿和進行性血尿素氮、肌酐增高等;
③心力衰竭與心律失常:心包積液、心律失常和心力衰竭;
④消化道出血:上消化道出血多由于應(yīng)激性潰瘍或粘膜糜爛所致,下消化道出血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致;
⑤胰性腦病:表現(xiàn)為精神異常 ( 幻想、幻覺、躁狂狀態(tài) ) 和定向力障礙等;
⑥敗血癥及真菌感染:早期以革蘭氏陰性桿菌為主,后期混合菌,且敗血癥常與胰腺膿腫同時存在;嚴重病例機體的抵抗力極低,加上大量使用抗生素,極易產(chǎn)生真菌感染;
⑦高血糖:多為暫時性;