介入手術(shù)在很多疾病特別是腫瘤治療上都已經(jīng)普遍應(yīng)用了,常見(jiàn)的有肝癌介入手術(shù),肝癌介入手術(shù)后需要注銷(xiāo)事項(xiàng)很多,要注意呼吸道和飲食護(hù)理,做好清潔工作。
(1)呼吸道護(hù)理
由于手術(shù)創(chuàng)傷大,膈肌抬高,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難,可給予霧化吸入,每次霧化吸入后及時(shí)給予翻身,輕叩背部,指導(dǎo)患者雙手按壓切口,深呼吸咳嗽。鼓勵(lì)將痰咳出。
(2)飲食護(hù)理
一般禁食3天,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,給予全流一半流一普食。由于肝功能減退,食欲不振,營(yíng)養(yǎng)狀況較差,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持,患者能進(jìn)食時(shí),指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則,避免生冷及硬性食物,定時(shí)測(cè)量患者體重,以了解營(yíng)養(yǎng)狀況。
(3)清潔護(hù)理
因引流管、保留導(dǎo)尿、營(yíng)養(yǎng)不良及痰液過(guò)多可以成為感染的潛在危險(xiǎn),應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每日用溫水擦洗全身數(shù)次,保持El腔及會(huì)陰部清潔,保持床鋪清潔干燥,每日更換床單及病號(hào)服一次。禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理?;颊呒凹覍俨豢呻S意揭開(kāi)紗布,用手觸摸切口,以防污染。更換各引流管時(shí),一定要用稀碘酊棉簽消毒,合理使用抗生素,預(yù)防和控制感染發(fā)生,密切觀察術(shù)后5天內(nèi)體征:有無(wú)出血點(diǎn)、紫紺及黃疽,觀察傷El滲液、滲血情況,監(jiān)測(cè)患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序,為患者診療提供可靠的依據(jù)。
(4)康復(fù)護(hù)理
患者因肝葉切除,應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài),有無(wú)精神錯(cuò)亂,自我照顧能力降低,性格及行為異常,飲食禁用高蛋白飲食,給予碳水化合物為主的食物,保證水、電解質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)的平衡。臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)前清潔腸道,可以減少血氨的來(lái)源,消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素,術(shù)后間歇給氧3—4天,以保護(hù)肝細(xì)胞。使血氧飽和度維持在95%以上。
此外,少數(shù)肝葉切除術(shù)后患者由于腹腔引流不暢,可造成肝創(chuàng)面的局部感染,導(dǎo)致繼發(fā)性出血的發(fā)生,術(shù)后亦可引起消化道出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者消化道癥狀,如嘔吐,應(yīng)觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質(zhì),必要時(shí)做隱血試驗(yàn)。