竇性心動過速可引發(fā)頭昏、眼花、乏力、心悸等癥狀,或可誘發(fā)其他心律失?;蛐慕g痛等病癥。引起竇性心動過速的有生理因素和病理因素兩大方面,生理因素如情緒激動、過度勞累等,或者患者有急性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病時會出現(xiàn)竇性心動過速,治療時應(yīng)根據(jù)病因?qū)ΠY處理。
竇性心動過速治療原則
在成年人當(dāng)由竇房結(jié)所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。這是最常見的一種心動過速,其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。它不是一種原發(fā)性心律失常,可由多種原因引起。生理狀態(tài)下可因運(yùn)動、焦慮、情緒激動引起,也可發(fā)生在應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時極易發(fā)生。該病在控制原發(fā)病變或誘發(fā)因素后便可治愈,但易復(fù)發(fā)。該病的治療應(yīng)遵循以下原則:
(1)消除誘因,治療原發(fā)病。
(2)對癥處理。
竇性心動過速藥物治療
(1)由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治療。竇性心動過速的治療應(yīng)主要治療原發(fā)病,必要時輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速,應(yīng)用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。竇性心動過速的糾正,常作為左心衰竭控制的指標(biāo)之一。
(2)非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療,如甲狀腺功能亢進(jìn)癥所引起的竇性心動過速,應(yīng)用洋地黃不能使心率減慢。注意:洋地黃過量也可引起竇性心動過速。以交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增高為主所致的竇性心動過速患者,可選用β受體阻滯藥、鎮(zhèn)靜藥等。
(3)急性心肌梗死患者的治療, 在無明確的心功能不全時,竇性心率持續(xù)>110次/分鐘時,為減慢心率,可臨時試用小劑量β受體阻滯藥如口服阿替洛爾或鈣拮抗藥如口服硫氮卓酮,需要時可8~12小時服1次。繼發(fā)于左心衰竭的竇性心動過速,應(yīng)主要處理心力衰竭。