現(xiàn)在的糖尿病患者越來越多，這是和不良的生活方式和生活習(xí)慣分不開的。近年來，高血糖的發(fā)病有越來越年輕化的趨勢，而且糖化血紅蛋白的檢測也日益受到了重視。因此建議大家，在35歲以后，可以對血糖做一下檢測，有利于更早的對糖尿病進行防治。
測定目的在于消除波動的血糖對病情的控制觀察的影響,因而對血糖波動較大的1型糖尿病患者,測定糖化血紅蛋白是一個有價值的血糖控制指標(biāo)。對于2型糖尿病患者,血糖和尿糖測定較簡單和經(jīng)濟,且能較可靠地反映病情的控制,故測定糖化血紅蛋白的意義低于1型患者,但可作為輔助檢查,用于判定口服藥是否失效而須用胰島素治療。糖化血紅蛋白正常值為4%～6%,<6%控制偏低,易出現(xiàn)低血糖;6%～7%控制比較理想;7%～8%血糖控制一般;8%～9%為控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案;>9%為血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥,所以當(dāng)其>8%就應(yīng)該加強血糖的控制。
有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識:血糖測定只代表即刻的血糖水平,提示患者當(dāng)時的身體狀況,并不能作為評價疾病控制程度的指標(biāo)。而糖化血紅蛋白測定若>9%說明患者持續(xù)高血糖存在,會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥,同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。陳曉轉(zhuǎn)等[1]報道糖化血紅蛋白的增高與缺血性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后相關(guān)。
用于糖尿病的輔助診斷:健康人糖化血紅蛋白為4%～6%,未控制的糖尿病患者糖化血紅蛋白可高達10%～20%;隨機檢測糖化血紅蛋白,若<8%,多不考慮糖尿病。糖化血紅蛋白>9%,預(yù)報糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)度約為78%,靈敏度為68%,特異性94%;糖化血紅蛋白>10%,則有80%以上為糖尿病,靈敏度43%,特異性99%,有效率86%。所以,目前并不主張單獨用糖化血紅蛋白來診斷糖尿病,原因是精確度不高,有時造成臨床解釋困難。
妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義:妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的,要控制糖化血紅蛋白<8%,可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期。故糖化血紅蛋白是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。Agarwar等在妊娠婦女的糖尿病篩查實驗中發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白為5%時的敏感度達921%,陰性預(yù)測值為869%。
