腰椎椎體壓縮性骨折常見的原因就是間接的暴力，例如從高處跌落，出現(xiàn)這一現(xiàn)象一定要臥床休息，藥物治療效果就很好，如果是嚴(yán)重的脊髓損傷就需要盡早手術(shù)了。
一、辨證治療
1、穩(wěn)定性骨折 : 一般需臥硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可采用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因?yàn)檎_、適當(dāng)?shù)木毠Σ坏苁箟嚎s的椎體復(fù)原 ,保持脊柱的穩(wěn)定性 ,而且由于早期活動(dòng)可增加腰背肌的力量 ,不致產(chǎn)生或加重骨質(zhì)疏松現(xiàn)象 ,亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛。具體做法如下：
A.五點(diǎn)支撐法 : 患者仰臥在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身 ,背部盡力騰空后伸。早期可采用此法。
B.三點(diǎn)支撐法 : 在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。中后期可采用此法。
C.飛燕點(diǎn)水法 : 也稱“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量后仰 ,同時(shí)下肢盡量繃直后伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱“兩頭翹”。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用。
2、不穩(wěn)定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)稍延后 ,且臥床時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)。對(duì)于有脊髓神經(jīng)損傷征象的 ,大多應(yīng)考慮手術(shù)治療。
3、脊髓完全性損傷 : 盡早手術(shù)( 最好爭(zhēng)取在 8 小時(shí)以內(nèi) ), 行切開復(fù)位、徹底減壓、內(nèi)固定術(shù)；并且最好在傷后 1 小時(shí)內(nèi)就開始用足夠量的糖皮質(zhì)激素( 甲基強(qiáng)的松龍 ), 并維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
4、脊髓不完全性損傷：除藥物治療、制動(dòng)等外 ,應(yīng)密切觀察臨床癥狀和體征 ,若有加重或無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內(nèi)有較大骨片突入 ,脊髓和神經(jīng)根受壓明顯者也應(yīng)盡 早手術(shù)；若逐步好轉(zhuǎn)的 ,則可繼續(xù)保守治療。合并脊神經(jīng)根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。
二、疾病病因
1、間接暴力:
最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地后 ,力向上傳導(dǎo)致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折；有些老年人由于骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會(huì)造成椎體的骨折。
2、肌肉拉力:
當(dāng)腰骶部的肌肉突然強(qiáng)烈收縮時(shí) ,可產(chǎn)生相當(dāng)大的拉應(yīng)力 ,常見的會(huì)造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴(yán)重的如破傷風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所引起的肌肉強(qiáng) 烈收縮 ,可導(dǎo)致胸腰椎體的壓縮性骨折。
3、直接暴力:
平時(shí)少見。可見于交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴(yán)重后果。
